/
REZERVIRAJ TERMIN
+386 40 782 014
REZERVIRAJ TERMIN
+386 40 782 014
CENTER FIZIOTERAPIJE ŠEPUL

Tendinopatija rotatorne manšete

Tendinopatija rotatorne manšete lahko povzroča bolečino pri dvigovanju roke, seganju po predmetih in drugih obremenitvah rame. Težave lahko vplivajo tudi na spanje, delo in šport.[2]

V Centru fizioterapije Šepul na Ravnah na Koroškem individualno terapevtsko vadbo povezujemo z manualno terapijo in postopnim prilagajanjem obremenitev. Naš cilj je manj bolečine, boljše gibanje in lažja vrnitev k dejavnostim, ki so vam pomembne.

NAROČI SE NA PREGLED
VSEBINA STRANI

Hitro do informacij, ki vas zanimajo

Naroči se na pregled
OPREDELITEV

Kaj je tendinopatija rotatorne manšete?

Rotatorna manšeta je skupina štirih mišic in njihovih tetiv, ki sodelujejo pri stabilizaciji in gibanju ramenskega sklepa. Tetive povezujejo mišice lopatice z nadlahtnico in pomagajo pri dvigovanju ter obračanju roke.[1]

Tendinopatija opisuje vztrajno bolečino in zmanjšano funkcijo tetive, povezani z obremenjevanjem. Izraz je širši od poimenovanja »vnetje tetive«, saj sam po sebi ne opredeli vseh procesov, ki potekajo v tkivu.[3]

Pri rotatorni manšeti težave ocenjujemo glede na potek simptomov, gibljivost, mišično moč in odziv na obremenitve. Slikovni izvid je lahko dodatna informacija, vendar ga razlagamo skupaj z ugotovitvami kliničnega pregleda.[1]

Tendinopatija se lahko pojavlja tudi ob kalcinaciji v rami ali delni raztrganini rotatorne manšete, zato je pomembno natančneje opredeliti težave.[1] Razlike med temi stanji in zamrznjeno ramo pojasnjujemo v razdelku razlikovanje težav v rami.

Naroči se na pregled
VZROKI

Zakaj nastane tendinopatija rotatorne manšete?

Težave se lahko razvijejo postopno ob ponavljajočih se obremenitvah rame, lahko pa tudi brez jasne poškodbe.[2]

Pogoste okoliščine so:

  • Ponavljajoče se dvigovanje ali delo nad višino ramen, na primer pri fizičnem delu.
  • Športi z obremenjevanjem roke nad glavo, kot so tenis, odbojka ali plavanje.
  • Manjša poškodba ali sprememba običajnih obremenitev.[2]

Pri pregledu upoštevamo tudi delo, rekreacijo, zdravstveno stanje in dosedanji potek težav. Pomembno je ugotoviti, katere obremenitve trenutno prenašate in kako jih lahko postopno prilagajamo.

SIMPTOMI

Kateri simptomi so značilni?

Značilna je bolečina spredaj ali ob strani rame, ki se lahko širi v nadlaket. Pogosto jo občutite pri dvigovanju ali spuščanju roke.[2]

  • Bolečina pri seganju po predmetih ali delu nad glavo.
  • Nočne težave, ki lahko motijo spanje.
  • Zmanjšana moč ali gibljivost.
  • Težje oblačenje, osebna nega ali športne aktivnosti.[2]

Ob mravljinčenju, spremenjenem občutku ali širjenju bolečine po roki preverimo tudi morebitno povezavo z vratnimi težavami in cervikalno radikulopatijo.[7]

Če vas rama ponoči prebuja ali težko najdete udoben položaj, preberite tudi, kako si prilagoditi spanje ob boleči rami. V vodiču predstavljamo podporo roke z blazino, prilagoditev dnevnih obremenitev in preprost zapis za spremljanje nočnih težav.

Naroči se na pregled
RAZLIKOVANJE TEŽAV

Tendinopatija, kalcinacija, ruptura ali zamrznjena rama?

Bolečina pri dvigovanju roke sama ne pove, katera težava je prisotna. Pri pregledu razlikujemo:

  • Tendinopatijo rotatorne manšete – bolečino in zmanjšano funkcijo, povezani z obremenjevanjem tetiv.[3]
  • Kalcinacijo v rami – kalcijeve obloge v tetivi. Lahko povzročajo izrazito bolečino in se pojavljajo skupaj s tendinopatijo.[4]
  • Raztrganino rotatorne manšete – delno ali popolno prekinitev tetive, ki lahko povzroča bolečino in zmanjšano moč.[6]
  • Zamrznjeno ramo – značilna je omejena gibljivost tako pri samostojnem premikanju kot pri premikanju roke, ki ga izvede preiskovalec.[5]
  • Težave, ki izvirajo iz vratu – posebej ob širjenju bolečine po roki, mravljinčenju ali spremenjenem občutku.[7]

Ugotovitve povežemo s potekom simptomov in kliničnim pregledom. Podrobnejši pregled drugih diagnoz najdete na strani bolečine v rami.

OPOZORILNI ZNAKI

Kdaj je potreben hiter zdravniški pregled?

Če bolečino v rami ali roki spremljata pritisk oziroma stiskanje v prsih ali izrazito težko dihanje, takoj pokličite 112.[8]

Nujen zdravniški pregled je potreben ob:

  • Nenadni veliki izgubi gibanja ali nezmožnosti dvigovanja roke po poškodbi.
  • Spremenjeni obliki rame ali izraziti oteklini.
  • Nenadni pordeli, vroči in otečeni rami, posebej ob vročini ali slabem počutju.[8]

Čim prej se posvetujte z zdravnikom tudi ob novi nepojasnjeni bolečini in sedanji ali pretekli diagnozi raka, nepojasnjenem hujšanju ali drugih splošnih težavah.[8]

Če bolečina vztraja, se stopnjuje ali omejuje delo, spanje in vsakodnevne aktivnosti, se naročite na pregled. Pomembnega poslabšanja ne pripisujte samodejno že znani tendinopatiji.

Naroči se na pregled
DIAGNOSTIKA

Kako poteka diagnostika?

Diagnoza temelji na povezavi med potekom simptomov in kliničnim pregledom.[1]

  • Pogovor o težavah – začetek bolečine, morebitna poškodba, delo, šport in vpliv na vsakodnevne aktivnosti.
  • Pregled gibljivosti – ocenimo samostojno in pasivno gibanje rame.
  • Ocena mišične moči in funkcije – preverimo odziv na izbrane gibe in obremenitve.
  • Klinični testi – ugotovitve razlagamo skupaj s celotnim pregledom.[1]
  • Preverjanje drugih vzrokov – po potrebi pregledamo vrat in preverimo znake prizadetosti živčevja.[2]

V Centru fizioterapije Šepul ocenimo primernost fizioterapevtske obravnave. Ob neobičajnem poteku ali opozorilnih znakih priporočimo ustrezno zdravniško oceno.

SLIKOVNA DIAGNOSTIKA

Kdaj sta potrebna ultrazvok ali MRI?

Ultrazvok ali MRI nista samodejno potrebna pred začetkom fizioterapije. Pri običajni klinični sliki tendinopatije začetna obravnava pogosto temelji na pregledu.[1]

Kadar potrebujemo dodatno oceno tetiv ali sumimo na raztrganino, lahko prideta v poštev diagnostični ultrazvok ali MRI. Izbira je odvisna od ugotovitev pregleda, morebitne poškodbe in vprašanja, na katero želimo odgovoriti. Preiskavi sta pogosto alternativi; ni nujno opraviti obeh.[9]

Rentgen lahko pomaga pri oceni kostnih sprememb ali kalcinacije.[4] O potrebni slikovni diagnostiki odloča zdravnik, izvid pa povežemo s simptomi in pregledom.

Naroči se na pregled
ZDRAVLJENJE

Fizioterapija in možnosti zdravljenja

Začetna obravnava vključuje prilagojeno terapevtsko vadbo, razlago težav in dogovor o obremenitvah. Program postopno usmerjamo v boljše gibanje in prenašanje vsakodnevnih dejavnosti.[1]

Manualno terapijo povezujemo z aktivno rehabilitacijo. Izbrane mobilizacije in tehnike za mehka tkiva lahko pomagajo pri lajšanju bolečine ter dopolnijo vadbo.[11]

Individualna terapevtska vadba omogoča postopno krepitev rame in pripravo na delo ali šport. Obremenitve prilagodimo vašim zmožnostim; program za doma je del obravnave.

Ob izraziti bolečini lahko zdravnik presodi o zdravilih ali injekciji. Kortikosteroidna injekcija lahko prinese kratkoročno olajšanje, dolgoročna korist pa ni zagotovljena.[12]

Ob vztrajnih težavah specialist ponovno oceni diagnozo in možnosti zdravljenja. Raziskava FIMPACT pri subakromialni bolečini ni potrdila dodatne koristi kirurške dekompresije pred navideznim posegom ali vadbo.[13] O zdravljenju morebitne raztrganine tetive se odloča posebej.

TERAPEVTSKA VADBA

Vaje in vračanje k obremenitvam

Vaje izberemo glede na pregled, vaše zmožnosti in dejavnosti, h katerim se želite vrniti. Program lahko vključuje:

  • Vaje za gibljivost, kadar je gibanje omejeno.
  • Krepitev rotatorne manšete, na primer prilagojeno obračanje roke proti uporu.
  • Vaje za mišice ob lopatici in sodelovanje rame pri gibanju.
  • Postopno dvigovanje in prenašanje bremen, prilagojeno zahtevam dela ali športa.[10]

Težo, obseg gibanja, ponovitve in pogostost prilagodimo posamezniku. Če vadba povzroči izrazito poslabšanje, slabše spanje ali težave, ki se ne umirjajo, program ponovno ocenimo.

Vračanje k delu ali športu povežemo z zmožnostmi in odzivom na obremenitev. Spremljamo, kako prenašate konkretne naloge, ter zahtevnost postopno povečujemo. Pri domačem programu je pomembno, da razumete izvedbo vaj in dogovorjeno prilagajanje obremenitev.

Naroči se na pregled
OBRAVNAVA V CENTRU FIZIOTERAPIJE ŠEPUL - ŠEPI FIZIO

Kako vam pomagamo?

V Centru fizioterapije Šepul vam pomagamo oblikovati jasen načrt za lažje gibanje rame. Naš cilj je manj bolečine, boljša mišična zmogljivost in postopna vrnitev k delu, rekreaciji ali športu.

Obravnava vključuje:

  • Individualno fizioterapevtsko oceno – preverimo gibljivost, moč in vpliv težav na vsakodnevne dejavnosti ter pregledamo razpoložljive izvide.
  • Manualno terapijo – izbrane mobilizacije in postopke za mehka tkiva povežemo z vajami. Tehnike in intenzivnost prilagajamo ugotovitvam pregleda in vašemu odzivu.
  • Individualno terapevtsko vadbo – izberemo izvedljiv program, ki ga postopno prilagajamo vašim ciljem in napredku.
  • Trigger point terapijo po presoji – kadar so prisotne spremljajoče mišične težave, jo lahko vključimo v manualni del obravnave.
  • Praktična navodila za doma – pokažemo izvedbo vaj in se dogovorimo o obremenitvah pri delu, spanju in rekreaciji.
  • Spremljanje napredka – ocenjujemo spremembe bolečine, gibljivosti in zmožnosti za dejavnosti, ki so vam pomembne.

Po pregledu lahko vključimo tudi izbrane dopolnilne postopke:

Udarne valove – ESWT presojamo pri sočasni kalcinaciji. 

Želimo, da imate razumljiv načrt in veste, kako sodelovati pri okrevanju.

Ob opozorilnih znakih vas usmerimo na ustrezno zdravniško obravnavo.

Vas bolečina v rami omejuje pri vsakodnevnih aktivnostih? Naročite se na fizioterapevtski pregled ali nas pokličite na 040 782 014.

ZAKAJ IZBRATI CENTER FIZIOTERAPIJE ŠEPUL

Fizioterapija tendinopatije rotatorne manšete na Koroškem

Individualna fizioterapevtska ocena – obravnavo načrtujemo glede na simptome, klinične ugotovitve, funkcionalne omejitve in vaše cilje.
Aktiven pristop k rehabilitaciji – poudarek dajemo postopnemu vračanju gibanja, mišične zmogljivosti in sposobnosti za vsakodnevne, delovne ali športne obremenitve.
Kombinacija terapevtskih pristopov – glede na ugotovitve lahko obravnava vključuje individualno terapevtsko vadbo, manualno terapijo in druge smiselne podporne metode.
Prepoznavanje kompleksnejših težav – kadar klinična slika kaže na možnost pomembnejše nevrološke ali druge patologije, priporočimo ustrezno nadaljnjo zdravniško oziroma specialistično diagnostiko.
Rehabilitacija glede na vaše cilje – program prilagodimo vrnitvi k delu, športu, rekreaciji ali drugim dejavnostim, ki so za vas pomembne.
Fizioterapija na Ravnah na Koroškem – obravnavamo tudi paciente iz Slovenj Gradca, Prevalj, Mežice, Dravograda, Črne na Koroškem, Mislinje in drugih krajev na Koroškem.
Naroči se na pregled

01. Ali je tendinopatija enako kot vnetje tetive?

Ne povsem. Tendinopatija opisuje vztrajno bolečino in zmanjšano funkcijo ob obremenjevanju tetive. Izraz sam ne določa vseh procesov v tkivu.[3]

02. Ali tendinopatija pomeni, da je tetiva raztrgana?

Ne. Tendinopatija in raztrganina rotatorne manšete sta različna pojma, lahko pa se pojavljata skupaj. Ugotovitve povežemo s pregledom in po potrebi slikovno diagnostiko.[6]

03. Ali pred fizioterapijo potrebujem MRI?

Ne vedno. Pri običajni klinični sliki tendinopatije je začetna obravnava pogosto mogoča brez MRI. O potrebni slikovni diagnostiki odloča zdravnik.[1]

04. Ali manualna terapija pomaga?

Izbrane manualne tehnike lahko pomagajo pri lajšanju bolečine. V naši obravnavi jih povezujemo s terapevtsko vadbo in spremljamo, ali vam olajšajo gibanje in vsakodnevne aktivnosti.[11]

05. Katere vaje so najboljše?

Program prilagodimo pregledu in vašim ciljem. Lahko vključuje vaje za gibljivost, krepitev rotatorne manšete in mišic ob lopatici ter postopno zahtevnejše naloge.[10]

06. Koliko fizioterapevtskih obiskov potrebujem?

Število obiskov določimo glede na pregled, cilje in napredek. Dogovorimo se o začetnem načrtu, domačem programu in ponovni oceni. [12]

Avtorstvo

Avtor: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Center fizioterapije Šepul – Šepi Fizio, Ravne na Koroškem.

Klemen Šepul je fizioterapevt in lastnik Centra fizioterapije Šepul. Ukvarja se z individualno obravnavo mišično-skeletnih težav, rehabilitacijo po poškodbah in operacijah ter terapevtsko vadbo. Pri težavah rame povezuje fizioterapevtsko oceno, manualno terapijo, vadbo in prilagajanje obremenitev.

Center deluje na naslovu Dobja vas 122, 2390 Ravne na Koroškem. Obravnava je dostopna tudi pacientom iz drugih krajev Koroške. Kontakt in naročanje.

Strokovni pregled: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Datum strokovnega pregleda: 4.10.2026.

Strokovno opozorilo

Vsebina je namenjena splošnemu informiranju o tendinopatiji rotatorne manšete in ne nadomešča individualnega zdravniškega ali fizioterapevtskega pregleda. Bolečina v rami ima lahko različne vzroke. Izbiro obravnave je treba prilagoditi simptomom, pregledu in zdravstvenemu stanju posameznika. Po poškodbi ali operaciji upoštevajte individualna zdravniška navodila. Ob opozorilnih znakih poiščite ustrezno zdravniško pomoč.

Viri in strokovna literatura

  1. Desmeules F, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235–274. Smernice.
  2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis. OrthoInfo. Vir.
  3. Scott A, et al. ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology. Br J Sports Med. 2020;54(5):260–262. Strokovni dogovor o terminologiji.
  4. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Calcific Tendinitis of the Shoulder. OrthoInfo. Vir.
  5. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Frozen Shoulder. OrthoInfo. Vir.
  6. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rotator Cuff Tears. OrthoInfo. Vir.
  7. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve). OrthoInfo. Vir.
  8. Leicestershire Partnership NHS Trust. Shoulder Pain. Opozorilni znaki in priporočila.
  9. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®: Chronic Shoulder Pain. Revidirano 2022. Slikovna diagnostika.
  10. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rotator Cuff and Shoulder Conditioning Program. OrthoInfo. Gradivo o vadbi.
  11. Bang MD, Deyle GD. Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2000;30(3):126–137. Raziskava manualne terapije in vadbe.
  12. Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, et al. Progressive exercise compared with best practice advice… (GRASP). Lancet. 2021;398(10298):416–428. Raziskava vadbe, svetovanja in injekcij.
  13. Kanto K, Bäck M, Ibounig T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome… BMJ. 2025;391:e086201. Desetletno spremljanje raziskave FIMPACT. Raziskava.
  14. Akbaş A, Özdemir M, Akbaş E, et al. Effect of high-intensity laser therapy on supraspinatus tendon elasticity in subacromial impingement syndrome… Lasers Med Sci. 2025;40:337. Raziskava HILT.
  15. Avendaño-Coy J, Aceituno-Gómez J, García-Durán S, et al. Capacitive resistive monopolar radiofrequency at 448 kHz plus exercising versus exercising alone for subacromial pain… Clin Rehabil. 2022;36(11):1450–1462. Raziskava radiofrekvenčne terapije ob vadbi.