/
REZERVIRAJ TERMIN
+386 40 782 014
REZERVIRAJ TERMIN
+386 40 782 014
CENTER FIZIOTERAPIJE ŠEPUL

Bolečine med lopaticami

Spoznajte možne vzroke bolečin med lopaticami, opozorilne znake ter možnosti zdravljenja, vaj in fizioterapevtske rehabilitacije.

NAROČI SE NA PREGLED
VSEBINA STRANI

Hitro do informacij, ki vas zanimajo

Naroči se na pregled
KAJ JE

Kaj pomenijo bolečine med lopaticami in v prsni hrbtenici?

Bolečine med lopaticami opisujejo težave v zgornjem oziroma srednjem delu hrbta med obema lopaticama. Bolečina v prsni hrbtenici je širši izraz za bolečino v predelu hrbta med spodnjim delom vratu in spodnjim robom prsnega koša. Obe področji se lahko pri posamezniku prekrivata.[1]

Težave se lahko razvijejo postopno ali pojavijo po določeni aktivnosti oziroma poškodbi. Spremljajo jih lahko topa ali ostra bolečina, mišična napetost in okorelost, ki otežujejo obračanje trupa, dvigovanje, seganje z rokami ali daljše sedenje.[1]

Mesto bolečine samo po sebi še ne določa njenega vzroka. Bolečina v področju lopatic je lahko povezana z lokalnimi mišično-skeletnimi težavami, v nekaterih primerih pa izvira iz vratne hrbtenice. Zato je ne pripisujemo samodejno samo napeti mišici ali prsnemu delu hrbta. Razlike podrobneje predstavljamo v razdelku prsna hrbtenica, vrat ali rama – od kod izvira bolečina.[1][2]

V Centru fizioterapije Šepul na Ravnah na Koroškem s fizioterapevtskim pregledom ocenimo značilnosti težav in primernost fizioterapevtske obravnave. Na podlagi ugotovitev pripravimo individualni načrt rehabilitacije, usmerjen v lažje gibanje ter manj omejitev pri delu, rekreaciji in vsakodnevnih opravilih.

Naroči se na pregled
VZROKI IN DEJAVNIKI

Zakaj nastanejo bolečine med lopaticami?

Bolečine med lopaticami se lahko pojavijo po določeni obremenitvi, poškodbi ali postopno. Pri ugotavljanju vzroka upoštevamo dejavnosti, ki težave sprožijo, spremljajoče simptome in zdravstveno stanje. Razlikovati je treba med dejavniki, ki bolečino povečujejo, in specifično poškodbo ali boleznijo.[1][3]

  • Mišične obremenitve pri delu in športu – dvigovanje, seganje z rokami, zasuki trupa in športne dejavnosti lahko sprožijo težave v prsnem predelu. Bolečino lahko spremljata napetost ali krč mišic okoli lopatic.[1]
  • Dolgotrajno vztrajanje v istem položaju – pri nekaterih se nelagodje poveča med daljšim sedenjem ali delom brez spremembe položaja. Če gibanje težave začasno zmanjša, je to uporaben podatek pri pregledu, ne pa samostojna diagnoza.[1]
  • Izvor v vratni hrbtenici – bolečina ob lopatici je lahko povezana tudi s težavami vratne hrbtenice, vključno s prizadetostjo živčne korenine. Pri cervikalni radikulopatiji se lahko bolečina v tem področju pojavi celo pred bolečino v roki.[2]
  • Poškodba – težave lahko nastanejo po padcu, udarcu, nenadnem zasuku ali nihajni poškodbi vratu. Mehanizem poškodbe in spremljajoči znaki vplivajo na presojo, ali je pred fizioterapijo potrebna dodatna zdravniška diagnostika.[1][3]
  • Dejavniki, ki vplivajo na vztrajanje težav – na potek bolečine lahko vplivajo tudi raven telesne aktivnosti, stres in splošno zdravstveno stanje. Njihovo upoštevanje dopolnjuje pregled telesnih težav, ne nadomešča ga.[1]

Pri nekaterih pacientih je bolečina povezana z vnetno boleznijo, zlomom, okužbo ali drugim stanjem, ki zahteva drugačno zdravljenje. Zato vsake bolečine med lopaticami ne obravnavamo kot mišično napetost. Kdaj je potreben hiter pregled, pojasnjujemo v razdelku opozorilni znaki pri bolečinah med lopaticami.[3]

SIMPTOMI

Kako se kažejo bolečine med lopaticami?

Bolečine med lopaticami lahko spremljajo občutek napetosti, okorelost in težave pri določenih gibih. Pri nekaterih prevladuje nelagodje med sedenjem, pri drugih pa bolečina pri dvigovanju ali obračanju trupa.[1]

  • Topa ali ostra bolečina – bolečina je lahko omejena na predel med lopaticama ali zajema širši del zgornjega oziroma srednjega hrbta.[1]
  • Okorelost in omejeno gibanje trupa – obračanje ali upogibanje je lahko neprijetno, občutek togosti pa je pri nekaterih izrazitejši zjutraj.[1]
  • Mišična napetost ali krči – mišice okoli lopatic in zgornjega dela hrbta so lahko napete, spremlja pa jih občutek zategovanja.[1]
  • Bolečina pri dvigovanju in seganju – težave se lahko povečajo med dvigovanjem bremen, seganjem z rokami ali drugimi gibi pri delu in športu.[1]
  • Nelagodje med daljšim sedenjem – vztrajanje v istem položaju lahko poveča težave, sprememba položaja ali gibanje pa jih lahko začasno ublažita.[1]
  • Širjenje bolečine proti rebrom ali prsnemu košu – bolečina lahko sega iz hrbtnega predela proti stranski ali sprednji steni prsnega koša. Takšnega širjenja ne pripisujemo samodejno mišicam ali hrbtenici.[1][4]
Naroči se na pregled
OPOZORILNI ZNAKI

Kdaj bolečine med lopaticami zahtevajo zdravniško oceno?

Bolečine med lopaticami niso vedno mišičnega izvora. Pri presoji so pomembni način nastanka, spremljajoči simptomi, morebitna poškodba in zdravstveno stanje. Nekatere okoliščine zahtevajo zdravniško oceno pred začetkom fizioterapije.[3][4]

OPOZORILNI ZNAKI

Takoj pokličite 112 ob naslednjih znakih:

  • Nenadna bolečina ali pritisk v prsih, ki ne mine – posebej kadar se bolečina širi v hrbet, roko, vrat ali čeljust oziroma jo spremljajo potenje, slabost ali težko dihanje.[4]
  • Nenadna izjemno močna bolečina v prsih ali zgornjem delu hrbta – takšen začetek lahko kaže tudi na nujno žilno stanje. Ne pripisujte ga samodejno mišičnemu krču in ne čakajte, da bolečina sama mine.[7]
  • Izrazito težko dihanje, omedlevica ali bolečina ob dihanju s težko sapo – zlasti ob bolečini v prsih ali zgornjem delu hrbta, zelo hitrem utripu ali izkašljevanju krvi. Takšni simptomi lahko spremljajo pljučno embolijo ali drugo resno stanje.[6]
OPOZORILNI ZNAKI

Hitra oziroma nujna zdravniška ocena je pomembna tudi v naslednjih primerih:

  • Nove nevrološke težave – oslabelost nog, težave s hojo, izguba občutka v presredku ali novonastale motnje uriniranja oziroma nadzora nad mehurjem ali črevesjem zahtevajo takojšnjo zdravstveno oceno. Ne čakajte na pojav vseh znakov.[1][9]
  • Bolečina po poškodbi ali ob tveganju za zlom – po prometni nesreči ali večjem padcu je potrebna nujna ocena. Pri osteoporozi pa lahko zlom vretenca nastane tudi po manjši obremenitvi, zato nova izrazita lokalna bolečina zahteva pregled.[9][10]
  • Vročina, mrzlica ali izrazito slabo počutje – ob novi bolečini v hrbtu se čim prej obrnite na zdravnika, praviloma še isti dan. Posebna previdnost je potrebna pri oslabljenem imunskem sistemu.[9][3]
  • Znana rakava bolezen ali nepojasnjeno hujšanje – nova vztrajna, napredujoča ali izrazita nočna bolečina zahteva hitro zdravniško presojo. Pri sedanji ali pretekli rakavi bolezni se ob takšni bolečini obrnite na zdravnika še isti dan; ob spremljajočih nevroloških izpadih je potrebna takojšnja nujna ocena.[8][9]

Opozorilni znak sam po sebi še ne potrjuje določene diagnoze, lahko pa zahteva hitro preverjanje. Pri sumu na nujno stanje ne čakajte na fizioterapevtski termin. Tudi če navedenih znakov ni, je pri vztrajnih ali slabšajočih se težavah smiselna zdravstvena ocena.[9]

DIAGNOSTIKA

Kako ugotovimo vzrok bolečin med lopaticami?

Vsaka bolečina med lopaticami ne zahteva rentgenskega slikanja ali MRI. Pri novonastalih težavah brez poškodbe, opozorilnih znakov ali znakov prizadetosti živčnih struktur je prvi korak klinični pregled. Preiskavo izberemo glede na sum na določeno stanje in njen možni vpliv na zdravljenje.[3]

Če bolečina kljub ustrezni obravnavi vztraja približno šest tednov, je smiselna ponovna presoja potrebe po diagnostiki. To ni avtomatičen rok za MRI. Pri vztrajni bolečini brez nevroloških ali drugih opozorilnih znakov MRI prsne hrbtenice praviloma ni rutinsko priporočena preiskava.[3]

Naroči se na pregled
DIAGNOSTIKA

Kdaj je pri bolečinah med lopaticami potrebna slikovna diagnostika?

  • Rentgensko slikanje (RTG) – prikaže vretenca, njihovo obliko in poravnavo ter je lahko uporabno ob sumu na zlom ali določene kostne spremembe. Živčnih struktur in medvretenčnih ploščic ne prikaže tako podrobno kot MRI.[10]
  • Magnetna resonanca (MRI) – omogoča podrobno oceno hrbtenjače, medvretenčnih ploščic, živčnih struktur in drugih mehkih tkiv. Pomembna je lahko ob sumu na utesnitev hrbtenjače, prizadetost živčne korenine, okužbo ali tumorsko spremembo. Preiskava ne uporablja ionizirajočega sevanja.[3][13]
  • Računalniška tomografija (CT) – omogoča podrobnejši prikaz kostnih struktur in je lahko uporabna pri oceni zloma ter njegovega obsega. Izbiro med RTG, MRI in CT zdravnik prilagodi konkretnemu diagnostičnemu vprašanju.[10][3]

Ob sumu na prizadetost hrbtenjače, resnejšo poškodbo, okužbo ali drugo nujno stanje ne čakamo na večtedenski potek fizioterapije. Potrebna je hitra zdravniška ocena in ustrezno usmerjena diagnostika, kot je pojasnjeno v razdelku opozorilni znaki pri bolečinah med lopaticami.[3][12]

Slikovni izvid vedno povezujemo s simptomi in pregledom. Tudi hernija prsne medvretenčne ploščice je lahko prisotna brez težav, zato sama najdba še ne potrdi vzroka bolečine. Pomembnih sprememb, ki se ujemajo s kliničnimi znaki, pa ne smemo prezreti.[12]

ZDRAVLJENJE

Kako zdravimo bolečine med lopaticami?

Pri mišično-skeletnem vzroku bolečin med lopaticami zdravljenje prilagodimo ugotovitvam pregleda, omejitvam gibanja in obremenitvam, ki težave povečujejo. Obravnava običajno povezuje svetovanje, prilagojeno gibanje in terapevtsko vadbo. Cilj je zmanjšati bolečino ter postopno izboljšati sposobnost za vsakodnevne dejavnosti.[1][11]

  • Razumevanje težave – pojasnimo ugotovitve pregleda in določimo dosegljive cilje. Pacient dobi navodila, kako obvladovati simptome in prilagoditi dejavnosti med okrevanjem.[11]
  • Prilagoditev obremenitev – aktivnosti, ki izrazito povečujejo bolečino, začasno prilagodimo, druge pa ohranjamo po zmožnostih. Pri težavah med daljšim sedenjem lahko pomagajo spremembe položaja in kratki odmori z gibanjem.[1][11]
  • Terapevtska vadba – glede na ugotovitve vključimo vaje za gibljivost prsne hrbtenice, mišično moč in nadzor gibanja. Zahtevnost prilagodimo trenutni zmogljivosti ter jo postopno približujemo potrebam pri delu in športu.[11][14]
  • Manualna terapija kot dopolnilo – pri izbranih pacientih lahko vključimo ustrezne manualne postopke z namenom lajšanja simptomov in izboljšanja gibanja.[11][15][16]

Če izrazita bolečina ovira gibanje ali izvajanje vaj, se o primernem lajšanju bolečine posvetujte z zdravnikom. Če vaje težave pomembno poslabšajo, program prilagodimo in po potrebi ponovno ocenimo stanje.[14]

Kako posamezne pristope povežemo v individualni načrt, predstavljamo v naslednjem razdelku: fizioterapija bolečin med lopaticami v Centru fizioterapije Šepul.

Naroči se na pregled
FIZIOTERAPIJA KOROŠKA

Kako poteka obravnava v Centru fizioterapije Šepul?

V Centru fizioterapije Šepul na Ravnah na Koroškem obravnavo bolečin med lopaticami prilagodimo vašim težavam in dejavnostim, ki jih želite ponovno izvajati z manj omejitvami. Skupaj določimo konkretne cilje: lažje delo za računalnikom, manj težav pri dvigovanju, boljšo gibljivost trupa ali vrnitev k rekreaciji in športu.

  • Pregled in individualni načrt – ocenimo značilnosti bolečine, gibljivost, mišično funkcijo in odziv na obremenitve. Pojasnimo ugotovitve ter določimo, ali je fizioterapija primerna oziroma je najprej potrebna dodatna zdravniška ocena. Načrt prilagodimo vašemu zdravstvenemu stanju in ciljem.[11]
  • Ortopedska in manualna terapija – glede na ugotovitve vključimo mobilizacijo sklepov in obravnavo občutljivih mehkih tkiv. Postopke izberemo z namenom lajšanja simptomov in izboljšanja gibanja, njihov učinek pa preverjamo. Manualno obravnavo povezujemo z aktivno rehabilitacijo.[11][15][16]
  • Individualna terapevtska vadba – pripravimo vaje za gibljivost prsne hrbtenice, moč in vzdržljivost mišic trupa ter ramenskega obroča. Izbor in zahtevnost prilagodimo omejitvam, nato pa program postopno nadgrajujemo z gibi, pomembnimi pri vašem delu in športu.[14][15]
  • Prilagoditev obremenitev in domači program – dogovorimo se, kako razporediti aktivnosti, začasno prilagoditi zahtevnejše naloge in izvajati izbrane vaje med obiski. Dobite jasna navodila, da lahko pri rehabilitaciji sodelujete tudi zunaj ambulante.[11]
  • Instrumentalne fizioterapevtske metode – glede na klinično sliko lahko kot dopolnilo rehabilitaciji vključimo TECAR terapijo ali visokoenergijsko lasersko terapijo HILT. Posamezno metodo izberemo glede na cilj obravnave, indikacije in kontraindikacije ter jo uporabljamo kot dopolnilo aktivnemu programu.
  • Dopolnilne mehko-tkivne metode – pri izbranih pacientih lahko glede na klinično sliko vključimo kineziotaping ter cupping oziroma vakuumsko terapijo. Uporabimo ju predvsem kot podporo pri mišični napetosti, občutljivosti mehkih tkiv in lajšanju simptomov.
  • Spremljanje napredka – preverjamo spremembe bolečine, gibljivosti in sposobnosti izvajanja dogovorjenih nalog. Glede na odziv prilagodimo vaje, izbor postopkov in nadaljnje obiske. Če izboljšanja ni ali se pojavijo drugačni simptomi, ponovno presodimo načrt in potrebo po dodatni zdravstveni oceni.[11]

Naš cilj je manj omejitev pri gibanju in več samostojnosti pri obvladovanju težav, ne samo kratkotrajno olajšanje po posamezni terapiji. Izbrane postopke zato povezujemo z načrtom za postopno vračanje k dejavnostim, ki so vam pomembne.

Fizioterapijo izvajamo na Ravnah na Koroškem. Obravnava je dostopna tudi pacientom iz Slovenj Gradca, Prevalj, Dravograda, Mežice, Črne na Koroškem, Mislinje in drugih krajev na Koroškem.

VAJE IN GIBANJE

Katere vaje so primerne pri bolečinah med lopaticami?

Pri bolečinah med lopaticami ni ene vaje, ki bi bila najboljša za vse. Program prilagodimo glede na gibljivost prsne hrbtenice, moč mišic trupa in ramenskega obroča, simptome ter obremenitve pri delu ali športu. Vaje naj bodo izvedljive brez izrazitega poslabšanja težav.[14]

  • Rotacije prsne hrbtenice – v sedečem, stoječem ali bočnem položaju počasi obračamo zgornji del trupa v eno in drugo smer. Gib izvajamo nadzorovano in samo do območja, ki je prijetno oziroma sprejemljivo.[14]
  • Izteg prsne hrbtenice – nežno gibanje v smeri iztega lahko izvedemo sede preko naslonjala stola ali v drugem podprtem položaju. Namen je ohranjati oziroma izboljševati gibljivost srednjega dela hrbta.[14]
  • Vaje za mišice med lopaticami in ramenski obroč – glede na zmogljivost vključimo veslanje z elastiko, nadzorovano vlečenje rok nazaj ali druge vaje proti uporu. Obremenitev postopoma povečujemo glede na odziv.[11]
  • Vaje za trup in celotno gibanje – program lahko vključuje vaje za mišično moč in vzdržljivost trupa ter postopno vračanje k gibom, ki jih potrebujete pri delu, rekreaciji ali športu.[11]

Za začetek je pogosto dovolj nekaj počasnih ponovitev posamezne vaje, nato pa količino in obremenitev postopoma povečujemo. Blago nelagodje med vadbo ni nujno problematično, pomembno pa je, da se simptomi po vadbi umirijo in da naslednje jutro niso izrazito slabši.

Če vaja povzroči težave kot so: močno ali naraščajočo bolečino, novo mravljinčenje, oslabelost, težko dihanje ali bolečino v prsih, jo prekinite in stanje ustrezno preverite. Pri fizioterapiji v Centru Šepul vaje izberemo glede na pregled in jih po potrebi sproti prilagajamo.

Naroči se na pregled
TRAJANJE TEŽAV

Koliko časa trajajo bolečine med lopaticami?

Trajanje bolečin med lopaticami je odvisno od njihovega vzroka, obremenitev, splošnega zdravstvenega stanja in odziva na zdravljenje. Pri nekaterih se težave izboljšajo v nekaj dneh ali tednih, pri drugih pa lahko vztrajajo dlje in se ob določenih obremenitvah ponovno pojavljajo.[1]

Pri mišično-skeletnih težavah je običajno smiselno ohranjati prilagojeno gibanje in postopno obremenjevanje, namesto dolgotrajnega počitka. Napredek praviloma ocenjujemo glede na zmanjšanje omejitev pri sedenju, delu, dvigovanju, obračanju trupa in drugih dejavnostih, ki so bile prej boleče.[1][11]

Daljše trajanje bolečine samo po sebi ne pomeni resnejše poškodbe. Pomembno je predvsem, ali se stanje postopno izboljšuje, ostaja nespremenjeno ali se slabša ter ali se pojavljajo novi simptomi. Pri vztrajnih težavah je zato smiselna ponovna ocena in po potrebi prilagoditev rehabilitacijskega načrta.[3]

Če se bolečina kljub ustrezno prilagojenemu programu ne izboljšuje ali se postopno slabša, ponovno ocenimo možne vzroke in potrebo po dodatni zdravstveni diagnostiki. Enako velja, če se med rehabilitacijo pojavijo opozorilni znaki, opisani v razdelku kdaj bolečine med lopaticami zahtevajo zdravniško oceno.

RAZLIKOVANJE TEŽAV

Prsna hrbtenica, vrat ali rama – od kod izvira bolečina?

Bolečina med lopaticami ne pomeni nujno, da težava izvira prav iz prsne hrbtenice. Podobno mesto bolečine se lahko pojavi pri lokalnih mišično-skeletnih težavah, pri težavah vratne hrbtenice ali pri strukturah ramenskega obroča. Zato je pomembno oceniti, kateri gibi in obremenitve simptome izzovejo ter ali so prisotni še drugi znaki.
  • Prsna hrbtenica in mišice okoli lopatic – bolj verjeten lokalni izvor je, kadar se težave spreminjajo z obračanjem ali iztegovanjem trupa, daljšim sedenjem, dvigovanjem oziroma drugimi obremenitvami zgornjega dela hrbta. Pogosti spremljajoči znaki so okorelost in občutek mišične napetosti.[1]
  • Vratna hrbtenica – bolečina ob notranjem robu lopatice ali med lopaticami je lahko povezana z bolečino v vratu in v določenih primerih tudi s cervikalno radikulopatijo. Pri slednji se lahko bolečina v področju lopatice pojavi celo pred simptomi v roki.[2]
  • Rama in lopatica – če težave izrazito sprožajo dvigovanje roke, seganje nad glavo ali drugi gibi rame, pri pregledu ocenimo tudi ramenski sklep, mišice rotatorne manšete ter gibanje in funkcijo lopatice. Bolečina v okolici lopatice zato ni vedno samostojna težava prsne hrbtenice.

Če bolečine med lopaticami spremljata tudi bolečina v vratu in glavobol, pri pregledu ocenimo, ali so težave povezane. Ena od možnosti je cervikogeni glavobol oziroma glavobol, ki izvira iz vratne hrbtenice. Sama sočasna bolečina med lopaticami in glavobol te diagnoze ne potrjuje.

Pri sumu na živčni izvor smo posebej pozorni na bolečino, mravljinčenje, spremenjen občutek ali oslabelost v roki. Takšni simptomi skupaj z ugotovitvami nevrološkega pregleda pomagajo razlikovati lokalno mišično-skeletno bolečino od prizadetosti živčne korenine.[12]Samo mesto bolečine zato ni dovolj za zanesljivo določitev njenega izvora. Pri pregledu povezujemo potek simptomov z gibanjem prsne in vratne hrbtenice, funkcijo rame, lopatice, mišično zmogljivostjo ter morebitnimi nevrološkimi znaki. Na tej podlagi lahko zdravljenje bolj smiselno usmerimo v področja, ki dejansko prispevajo k težavam.
Naroči se na pregled
PREPREČEVANJE PONOVITEV

Kako zmanjšati možnost ponovitve bolečin med lopaticami?

Popolnoma preprečiti ponovitev bolečin med lopaticami ni vedno mogoče, lahko pa z ustreznim gibanjem, postopnim obremenjevanjem in prilagoditvijo vsakodnevnih navad zmanjšamo verjetnost ponavljajočih se težav. Pomembno je predvsem ohranjati zmogljivost za aktivnosti, ki jih opravljate pri delu, doma ali v športu.
  • Redno gibanje – daljša obdobja mirovanja ali vztrajanja v istem položaju prekinjajte s kratkimi odmori in spremembo položaja. Že nekaj minut gibanja lahko pomaga zmanjšati občutek togosti in napetosti.[1]
  • Vzdrževanje moči in gibljivosti – nadaljujte z vajami za prsno hrbtenico, ramenski obroč in trup tudi po izboljšanju težav. Program naj bo prilagojen vašim dejavnostim in naj vključuje postopno povečevanje obremenitve.[14]
  • Postopno povečevanje obremenitev – pri vračanju k zahtevnejšemu delu, treningu ali dvigovanju bremen obremenitev povečujte postopoma. Nenadno povečanje količine ali intenzivnosti aktivnosti lahko ponovno izzove simptome.
  • Menjava položajev pri delu – pri dolgotrajnem sedenju ni nujno iskati enega »popolnega« položaja. Bolj uporabno je položaje redno menjavati ter delovni dan prekinjati z gibanjem, kadar je to mogoče.[1]
  • Pravočasen odziv na ponovne težave – če se znani simptomi ponovno pojavijo, začasno prilagodite obremenitev in se vrnite k vajam, ki so vam že pomagale. Če se bolečina spreminja, napreduje ali se pojavijo novi simptomi, je smiselna ponovna ocena.
Preventiva ne pomeni izogibanja gibanju. Cilj je postopoma razviti dovolj gibljivosti, moči in tolerance na obremenitev, da lahko običajne aktivnosti izvajate z manj omejitvami in manj strahu pred ponovitvijo težav.Po zaključeni fizioterapiji lahko skupaj določimo tudi vzdrževalni program vaj, ki ga izvajate doma ali pa se vključite v preventivne programe, ki jih omogočamo v našem centru.
Naroči se na pregled
ZAKAJ IZBRATI CENTER FIZIOTERAPIJE ŠEPUL

Fizioterapija bolečin med lopaticami na Koroškem

Individualna fizioterapevtska ocena – obravnavo načrtujemo glede na simptome, klinične ugotovitve, funkcionalne omejitve in vaše cilje.
Aktiven pristop k rehabilitaciji – poudarek dajemo postopnemu vračanju gibanja, mišične zmogljivosti in sposobnosti za vsakodnevne, delovne ali športne obremenitve.
Kombinacija terapevtskih pristopov – glede na ugotovitve lahko obravnava vključuje individualno terapevtsko vadbo, manualno terapijo in druge smiselne podporne metode.
Prepoznavanje kompleksnejših težav – kadar klinična slika kaže na možnost pomembnejše nevrološke ali druge patologije, priporočimo ustrezno nadaljnjo zdravniško oziroma specialistično diagnostiko.
Rehabilitacija glede na vaše cilje – program prilagodimo vrnitvi k delu, športu, rekreaciji ali drugim dejavnostim, ki so za vas pomembne.
Fizioterapija na Ravnah na Koroškem – obravnavamo tudi paciente iz Slovenj Gradca, Prevalj, Mežice, Dravograda, Črne na Koroškem, Mislinje in drugih krajev na Koroškem.
Naroči se na pregled

01. Zakaj me boli med lopaticami?

Bolečina med lopaticami je lahko povezana z mišično-skeletnimi obremenitvami, prsno hrbtenico, vratom ali ramenskim obročem. Samo mesto bolečine zato še ne pove njenega natančnega vzroka. Pomembni so način nastanka, gibi, ki težave spreminjajo, spremljajoči simptomi in ugotovitve pregleda.[1][2]

02. Ali je bolečina med lopaticami lahko povezana z vratom?

Da. Pri nekaterih težavah vratne hrbtenice se lahko bolečina pojavlja ob notranjem robu lopatice ali med lopaticami. Pri cervikalni radikulopatiji se lahko bolečina v tem področju pojavi tudi pred simptomi v roki.[2]

03. Ali je pri bolečinah med lopaticami bolje počivati ali se gibati?

Pri običajnih mišično-skeletnih težavah je praviloma bolj smiselno ohranjati prilagojeno gibanje kot popolnoma počivati. Aktivnosti, ki bolečino izrazito povečujejo, začasno prilagodimo, nato pa obremenitev postopoma povečujemo glede na odziv.[1]

04. Katere vaje pomagajo pri bolečinah med lopaticami?

Ni ene najboljše vaje za vse. Pogosto uporabljamo vaje za gibljivost prsne hrbtenice, moč mišic okoli lopatic, ramenski obroč in trup. Izbor je smiselno prilagoditi temu, kateri gibi so omejeni in kakšne obremenitve mora posameznik prenašati pri delu ali športu.[14]

05. Kdaj je pri bolečinah med lopaticami potreben MRI?

MRI pri vsaki bolečini med lopaticami ni potreben. O slikovni diagnostiki razmišljamo predvsem glede na klinični pregled, nevrološke znake, poškodbo, opozorilne simptome ali sum na specifično bolezen. Tudi daljše trajanje težav samo po sebi še ne pomeni, da je MRI nujen.[3]

06. Kdaj so bolečine med lopaticami lahko znak resnejšega stanja?

Hitro zdravniško pomoč poiščite ob nenadni močni bolečini v prsih ali zgornjem delu hrbta, težkem dihanju, omedlevici, izkašljevanju krvi ali novih izrazitih nevroloških težavah. Posebno pozornost zahtevajo tudi težave po večji poškodbi, ob vročini ali znani rakavi bolezni.[4][6][9]

Avtor: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt, Center fizioterapije Šepul – Šepi Fizio.

Strokovni pregled vsebine: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.

Zadnja vsebinska posodobitev: 25. september 2026.

Strokovno opozorilo: Vsebina je namenjena splošnemu informiranju in ne nadomešča individualnega zdravstvenega pregleda, diagnoze ali zdravljenja. Bolečine med lopaticami imajo lahko različne vzroke, zato je treba priporočila prilagoditi zdravstvenemu stanju in ugotovitvam pregleda. Ob nenadni hudi bolečini v prsih ali zgornjem delu hrbta, težkem dihanju, izgubi zavesti ali drugih znakih nujnega stanja pokličite 112.

Viri in strokovna literatura

  1. Berkshire Healthcare NHS Foundation Trust. Physiotherapy advice for mid-back pain . Dostopano september 2026.
  2. Carmichael J, Weber KA II, Rubinstein S, Svoboda E, Bade M. Scapular pain in cervical radiculopathy: A scoping review . N Am Spine Soc J. 2025;23:100619. doi:10.1016/j.xnsj.2025.100619.
  3. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Thoracic Back Pain . J Am Coll Radiol. 2024;21(11S):S504-S517. doi:10.1016/j.jacr.2024.08.016.
  4. NHS. Chest pain . Dostopano september 2026.
  5. Vlada Republike Slovenije. Klici v sili – 112 . Dostopano september 2026.
  6. NHS. Pulmonary embolism . Dostopano september 2026.
  7. National Heart, Lung, and Blood Institute. Aortic Aneurysm – Symptoms . National Institutes of Health. Dostopano september 2026.
  8. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Spinal metastases and metastatic spinal cord compression . NICE guideline NG234. Published 2023; reviewed 2026.
  9. NHS. Back pain . Dostopano september 2026.
  10. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). About Your Back . OrthoInfo. Dostopano september 2026.
  11. Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust. Musculoskeletal Physiotherapy – What we do . Dostopano september 2026.
  12. Polston KF, Berrios C, Nagpal A. Thoracic Radiculopathy/Myelopathy . PM&R KnowledgeNow, American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Posodobljeno 23. januarja 2025.
  13. Radiological Society of North America, American College of Radiology. Spine MRI . RadiologyInfo.org. Dostopano september 2026.
  14. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Thoracic spine exercises . Dostopano september 2026.
  15. Waqas MS, Karimi H, Ahmad A, Rafiq S, Anwar N, Liaqat S. The Effects of Spinal Manipulation Added to Exercise on Pain and Quality of Life in Patients with Thoracic Spinal Pain: A Randomized Controlled Trial . Biomed Res Int. 2023;2023:7537335. doi:10.1155/2023/7537335.
  16. Crothers AL, French SD, Hebert JJ, Walker BF. Spinal manipulative therapy, Graston technique® and placebo for non-specific thoracic spine pain: a randomised controlled trial . Chiropr Man Therap. 2016;24:16. doi:10.1186/s12998-016-0096-9.