Poškodbe stranskih vezi kolena (MCL in LCL)
Poškodbe stranskih vezi kolena prizadenejo notranjo stransko vez MCL ali zunanjo stransko vez LCL. Kažejo se lahko z bolečino ob strani kolena, otekanjem in občutkom nestabilnosti.[5]
Hitro do informacij, ki vas zanimajo
Kaj sta notranja in zunanja stranska vez kolena?
Stranski vezi pomagata omejevati prekomerno bočno gibanje kolena.
- MCL – notranja stranska vez poteka na notranji strani kolena med stegnenico in golenico.
- LCL – zunanja stranska vez poteka na zunanji strani kolena med stegnenico in mečnico.[5]
LCL je del širšega sistema stabilizatorjev zadnjega zunanjega dela kolena, imenovanega posterolateralni kot oziroma PLC. Izolirano poškodbo LCL je pomembno razlikovati od obsežnejše poškodbe tega področja.[4]
Poškodbi stranske vezi je lahko pridružena tudi poškodba sprednje križne vezi ACL, zadnje križne vezi PCL ali meniskusa.[6]
Kako nastane poškodba MCL ali LCL in kako resna je?
Poškodba nastane ob sili, ki koleno potisne v stran, ali pri zasuku. Udarec na zunanjo stran kolena lahko obremeni MCL, udarec na notranjo stran pa LCL.
Poškodbe običajno opisujemo s tremi stopnjami:
- I. stopnja – blažja poškodba, pri kateri vez še ohranja stabilizacijsko funkcijo.
- II. stopnja – delna raztrganina z različno izraženo ohlapnostjo.
- III. stopnja – popolna raztrganina ali odtrganje vezi z narastišča.[5]
Za izbiro zdravljenja upoštevamo tudi mesto poškodbe, klinično stabilnost in stanje drugih struktur. Pri večvezni poškodbi se načrt lahko pomembno razlikuje od obravnave izoliranega zvina.[6]
Kako se kaže poškodba stranskih vezi kolena?
Pri poškodbi MCL je bolečina običajno na notranji strani kolena, pri poškodbi LCL pa na zunanji. Pojavijo se lahko otekanje, občutljivost in občutek popuščanja kolena.[5]
Pri fizioterapevtski oceni preverimo, kako težave vplivajo na:
- Hojo in obremenjevanje noge.
- Upogibanje in iztegovanje kolena.
- Stopnice, vstajanje in vsakodnevna opravila.
- Občutek stabilnosti pri spremembah smeri.
Simptome povežemo z mehanizmom poškodbe in kliničnim pregledom. Pri oceni spremljamo tudi gibljivost, mišično funkcijo in sposobnost za dejavnosti, pomembne posamezniku.[1]
Kdaj poškodba kolena zahteva nujno zdravniško pomoč?
Takoj poiščite nujno pomoč ob vidni deformaciji kolena, hladnem ali bledem stopalu, novi izgubi občutka oziroma novi oslabelosti pri dviganju stopala. Večvezne poškodbe lahko prizadenejo tudi žile in živce.[6]
Hitra zdravniška ocena je potrebna tudi, če:
- Kolena ne morete premikati ali obremeniti noge.
- Je koleno močno oteklo ali zaklenjeno.
- Je bolečina zelo močna.
- Se pojavijo vročina, mrzlica ter rdečina ali toplota okoli kolena.[10]
Po operaciji ali obdobju zmanjšane gibljivosti nova boleča oteklina meč zahteva nujno zdravniško oceno. Ob težkem dihanju ali bolečini v prsih pokličite 112.[9]
Ob teh znakih ne odlašajte do naslednjega fizioterapevtskega termina.
Kako poteka diagnostika poškodbe MCL in LCL?
Pomembna je povezava med mehanizmom poškodbe, kliničnim pregledom in po potrebi slikovno diagnostiko.
- Pogovor – preverimo nastanek poškodbe, otekanje, občutek nestabilnosti in zmožnost obremenitve.
- Klinični pregled – vključuje oceno gibljivosti in stabilnosti ter preverjanje spremljajočih poškodb.
- Rentgensko slikanje – pride v poštev pri sumu na zlom ali kostno odtrganje narastišča.
- MRI – pomaga oceniti vezi, meniskusa in druge poškodovane strukture. O potrebnih preiskavah odloči zdravnik.[2]
Izvid MRI razložimo skupaj s klinično stabilnostjo kolena. Raziskava izoliranih poškodb LCL je pokazala, da slikovna in klinična stopnja poškodbe nista vedno skladni.[7]
Preverimo morebitno poškodbo ACL, PCL ali meniskusa. Pri bolečini na zunanji strani kolena brez značilnega poškodbenega dogodka je lahko pomembno tudi razlikovanje od ITB sindroma.
Kako zdravimo poškodbo MCL ali LCL?
Izbira zdravljenja je odvisna od vrste poškodbe in stabilnosti kolena.
- Izolirano poškodbo MCL pogosto zdravimo brez operacije. Obravnava vključuje zaščito poškodovanega področja in prilagojeno rehabilitacijo. Izbrane popolne raztrganine je prav tako mogoče obravnavati nekirurško.[3]
- Izbrane izolirane poškodbe LCL I. in II. klinične stopnje je mogoče zdraviti brez operacije. Pomembna je izključitev obsežnejše rotacijske nestabilnosti.[7]
- Obsežna poškodba PLC ali kombinirana poškodba zahteva specialistično presojo. Pri popolnih poškodbah PLC III. stopnje strokovno soglasje priporoča rekonstrukcijo.[4]
Opornico, bergle in dovoljeno obremenitev določimo glede na poškodbo. Pri MCL uporaba opornic in trajanje zaščite v raziskavah nista enotna, zato ne uporabljamo istega režima za vse paciente.[3]
O potrebi po operaciji odloča ortoped. Pri načrtovanju upoštevamo tudi mesto raztrganine, odtrganje narastišča, spremljajoče poškodbe in vztrajno nestabilnost.
Katere vaje so pomembne po poškodbi MCL in LCL?
Individualno terapevtsko vadbo prilagodimo dovoljeni obremenitvi in obsegu gibanja. Program razvijamo postopno.
- Začetna faza – aktivacija stegenskih mišic, dovoljeno razgibavanje ter učenje varne hoje. Pri nekirurški obravnavi MCL lahko program vključuje tudi prilagojene vaje za gleženj in osnovno mišično aktivacijo.[8]
- Obnova mišične zmogljivosti – postopno vključujemo vaje za moč, vzdržljivost in nadzor gibanja.
- Funkcionalna priprava – napredujemo k stopnicam, enonožnim nalogam in zahtevnejšim dejavnostim, ko je to primerno.[1]
Med vadbo zaščitimo poškodovane strukture pred neustreznimi bočnimi in rotacijskimi obremenitvami. Izbor vaj se zato razlikuje pri izolirani poškodbi MCL, poškodbi LCL oziroma PLC in po kombiniranem posegu.
Izvedbo preverimo in določimo domači program. Zahtevnost spreminjamo glede na klinično stanje in odziv na obravnavo.
Kako vključujemo manualno terapijo in instrumentalne metode?
Dodatne postopke izberemo glede na fazo rehabilitacije in ugotovitve pregleda. Njihov cilj je obravnava spremljajočih težav in podpora aktivnemu programu.
- Manualna terapija – primerne postopke lahko vključimo pri omejeni gibljivosti ali spremljajočih mišičnih težavah. Pri izvedbi spoštujemo zaščito poškodovanih oziroma operiranih struktur.
- HiToP terapija – ob težavah z mišično aktivacijo preverimo primernost stimulacijskega programa kot dopolnila aktivni vadbi.
- Visokoenergijska laserska terapija – HILT – o morebitni vključitvi za spremljajočo bolečino se odločimo po pregledu in spremljamo odziv.
- TECAR terapija – možna dopolnitev pri izbranih spremljajočih težavah, ob preverjeni primernosti postopka.
Koristi za samo zaceljenje MCL ali LCL ne predstavljamo kot potrjene. Pred uporabo preverimo kontraindikacije, stanje tkiv in navodila proizvajalca. Po operaciji upoštevamo tudi rano in navodila operaterja.
Napredek spremljamo po gibljivosti, mišični zmogljivosti, stabilnosti in sposobnosti za vsakodnevne naloge.
Kako potekata rehabilitacija po operaciji in vrnitev k športu?
Po operaciji program prilagodimo izvedenemu posegu. Zaščita po popravilu ali rekonstrukciji vezi se lahko razlikuje, posebej ob sočasni poškodbi križnih vezi ali meniskusa.
Dovoljeni obseg gibanja, obremenitev noge in uporabo opornice uskladimo z navodili operaterja. Pri poškodbah PLC je posebej pomembna postopna, individualno prilagojena rehabilitacija.[4]
Pred vrnitvijo k športu ocenimo:
- Klinično stabilnost kolena.
- Gibljivost in odziv na obremenitve.
- Mišično moč, vzdržljivost in nadzor gibanja.
- Izvedbo zahtevnih nalog, povezanih z izbranim športom.[1]
Napredujemo od prilagojene vadbe do teka, sprememb smeri in športnega treninga. Enotnega roka za vse poškodbe ni. Pri večveznih poškodbah je okrevanje zahtevnejše in ga usklajujemo s specialistično ekipo.[6]
Kako vam po poškodbi stranskih vezi pomagamo v Centru fizioterapije Šepul?
V Centru fizioterapije Šepul na Ravnah na Koroškem vam po poškodbi MCL ali LCL sestavimo jasen načrt rehabilitacije. Cilji so lažja hoja, boljša mišična zmogljivost in postopna vrnitev k dejavnostim, ki so vam pomembne.
Obravnava lahko vključuje:
- Individualno fizioterapevtsko oceno – pregledamo izvide in navodila ter ocenimo gibljivost, mišično funkcijo in omejitve pri vsakodnevnih nalogah.
- Načrt zaščite in obremenitev – pojasnimo, kako upoštevati dovoljeno gibanje, uporabo bergel in opornice.
- Individualno terapevtsko vadbo – od začetne aktivacije mišic do zahtevnejših nalog za delo, rekreacijo in šport.
- Primerne manualne postopke – glede na pregled in omejitve po poškodbi ali operaciji.
- Dopolnilne instrumentalne metode – po strokovni presoji lahko vključimo HiToP, laser HILT ali TECAR.
- Navodila za doma in spremljanje napredka – prilagajamo vaje, obremenitve in naslednje korake.
Želimo, da razumete potek rehabilitacije in pri gibanju postopno pridobite zaupanje v koleno. Skupaj določimo konkretne cilje, kot so varna hoja po stopnicah, vrnitev na delo ali priprava na spremembe smeri pri športu.
Vas po poškodbi kolena omejujeta bolečina ali negotovost pri obremenjevanju? Naročite se na fizioterapevtski pregled ali pokličite 040 782 014. Ob opozorilnih znakih najprej poiščite zdravniško pomoč.
Fizioterapija poškodovanih stranskih vezi na Koroškem
01. Ali popolna raztrganina MCL vedno zahteva operacijo?
Ne. Izbrane izolirane popolne raztrganine lahko zdravimo nekirurško. Odločitev je odvisna od mesta poškodbe, stabilnosti in spremljajočih poškodb.[3]
02. Ali poškodba LCL vedno zahteva operacijo?
Ne. Izbrane izolirane poškodbe I. in II. klinične stopnje lahko zdravimo brez operacije. Pomembna je ocena drugih zunanjih stabilizatorjev kolena.[7]
03. Kako dolgo moram nositi opornico?
Trajanje in dovoljeni obseg gibanja določi strokovna ekipa glede na poškodbo. Nastavitev ne spreminjajte samostojno mimo navodil.[8]
04. Katere vaje so najpomembnejše?
Program vključuje dovoljeno razgibavanje, mišično aktivacijo in postopno razvijanje moči ter nadzora gibanja. Izbor je odvisen od poškodbe in faze okrevanja.[1]
05. Ali je lahko hkrati poškodovan meniskus?
Da. Poškodbi stranske vezi je lahko pridružena poškodba meniskusa ali drugih stabilizatorjev. To vpliva na načrt obravnave.[5]
06. Kdaj se lahko vrnem k športu?
Ko sta klinična stabilnost in funkcionalna pripravljenost ustrezni za zahteve športa. Upoštevamo tudi navodila operaterja in morebitne pridružene poškodbe.[1]
Avtorstvo
Avtor: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Center fizioterapije Šepul – Šepi Fizio, Ravne na Koroškem.
Klemen Šepul je fizioterapevt in lastnik Centra fizioterapije Šepul. Ukvarja se z individualno obravnavo mišično-skeletnih težav, rehabilitacijo po poškodbah in operacijah ter terapevtsko vadbo. Pri rehabilitaciji kolena povezuje fizioterapevtsko oceno, primerne manualne postopke in postopno razvijanje mišične zmogljivosti ter funkcije.
Center deluje na naslovu Dobja vas 122, 2390 Ravne na Koroškem. Obravnava je dostopna tudi pacientom iz drugih krajev Koroške. Kontakt in naročanje.
Strokovni pregled: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Datum strokovnega pregleda: 12. oktober 2026.
Strokovno opozorilo
Vsebina je namenjena splošnemu informiranju o poškodbah stranskih vezi kolena in ne nadomešča individualnega zdravniškega ali fizioterapevtskega pregleda. Poškodbe MCL, LCL, posterolateralnega kota in večvezne poškodbe zahtevajo različno obravnavo. Izbira zdravljenja je odvisna od klinične stabilnosti, mesta poškodbe, spremljajočih poškodb in potreb posameznika. Po operaciji imajo prednost odpustna navodila in navodila operaterja. Ob opozorilnih znakih poiščite ustrezno zdravniško pomoč.
Viri in strokovna literatura
- Logerstedt DS, Scalzitti D, Risberg MA, et al. Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(11):A1–A47. Klinične smernice.
- Taljanovic MS, Chang EY, Ha AS, et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Knee. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S12–S25. Slikovna diagnostika po poškodbi kolena.
- Svantesson J, Piussi R, Weissglas E, et al. Shedding light on the non-operative treatment of the forgotten side of the knee: rehabilitation of medial collateral ligament injuries—a systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2024;10(2):e001750. Pregled nekirurške obravnave MCL.
- LaPrade RF, Gerhold C, Kunze KN, et al. A Contemporary International Expert Consensus Statement on the Evaluation, Diagnosis, Treatment, and Rehabilitation of Injuries to the Posterolateral Corner of the Knee. Arthroscopy. 2025;41(11):4630–4640. Strokovno soglasje za poškodbe PLC.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Collateral Ligament Injuries. OrthoInfo. Vir.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Combined Knee Ligament Injuries. OrthoInfo. Večvezne poškodbe kolena.
- Haslhofer DJ, Jaggard MKJ, Abdul W, et al. Isolated Clinically Diagnosed Grades 1-2 Lateral Collateral Ligament Injuries in Elite Athletes Do Not Require Surgery. Orthop J Sports Med. 2025;13(12):23259671251391357. Raziskava izbranih izoliranih poškodb pri vrhunskih športnikih. Raziskava nekirurške obravnave LCL.
- University Hospitals Dorset NHS Foundation Trust. Medial collateral ligament (MCL) injury of the knee. April 2026. Bolnišnično gradivo za MCL; posamezni režim ni univerzalno navodilo za vse poškodbe. Navodila za rehabilitacijo.
- NHS. DVT (deep vein thrombosis). Opozorilni znaki tromboze.
- NHS. Knee pain. Kdaj po zdravniško pomoč.