Glutealna tendinopatija in GTPS
Bolečina na zunanji strani kolka, posebej med ležanjem na boku, hojo ali stopnicami, je lahko povezana z glutealno tendinopatijo. Ta prizadene tetive zadnjičnih mišic ob njihovem narastišču na stegnenico. Je eden od pogostih vzrokov trohanternega bolečinskega sindroma – GTPS.
Kaj sta glutealna tendinopatija in GTPS?
Glutealna tendinopatija pomeni težave tetiv mišic gluteus medius in gluteus minimus. Njuni tetivi se pripenjata na veliki trohanter, kostno izboklino na zunanji strani stegnenice.
GTPS je širši izraz za bolečinski sindrom tega področja. Vključuje težave glutealnih tetiv, trohanternih burz in drugih okoliških tkiv. Glutealna tendinopatija je lahko prisotna z burzitisom ali brez njega.[1]
Izraza zato nista popolni sopomenki. Prav tako vsaka bolečina na zunanji strani kolka ne pomeni izoliranega burzitisa kolka.
Zakaj nastane glutealna tendinopatija?
Težave so lahko povezane z razmerjem med obremenitvijo in trenutno zmogljivostjo tetive. Pomembni so tako ponavljajoče se obremenjevanje kot položaji, ki povečujejo stiskanje tetiv ob zunanjo stran kolka.[12]
- Nenadno povečanje aktivnosti – več hoje, teka, stopnic ali vzponov.
- Dolgotrajni dražeči položaji – na primer prekrižane noge ali stoja z večino teže na enem kolku.
- Spremembe mišične zmogljivosti in nadzora gibanja.
- Sočasne težave v kolku, kolenu ali ledveni hrbtenici.
GTPS je pogostejši pri ženskah v srednjih letih, vendar se lahko pojavi tudi pri drugih. Včasih ni enega jasno prepoznavnega sprožilca.[9]
Kakšni so simptomi glutealne tendinopatije?
Značilna je bolečina na zunanji strani kolka. Lahko se širi po zunanjem delu stegna ali proti zadnjici.
- Bolečina med ležanjem na prizadeti strani in moten spanec.
- Občutljivost na pritisk nad zunanjim delom kolka.
- Težave pri hoji, teku ali stopnicah.
- Bolečina pri stanju na prizadeti nogi.
- Težave pri premikanju noge v avtomobil ali iz postelje.[9]
Prisotnost mravljinčenja, izrazito spremenjenega občutka ali širjenja težav po nogi zahteva preverjanje tudi drugih možnih vzrokov.
Kako poteka diagnostika GTPS?
Ocena združuje pogovor, klinični pregled in po potrebi dodatne preiskave.
- Pogovor o težavah – preverimo boleče položaje, aktivnosti in potek simptomov.
- Pregled občutljivosti zunanjega dela kolka.
- Usmerjene klinične teste – med drugim odziv na upor proti odmiku kolka.
- Oceno mišične moči in funkcije – hojo, stopnice ter druge primerne naloge.
Kombinacija ugotovitev je uporabnejša kot posamezen test. Klinični testi pomagajo oceniti verjetnost GTPS, ne določijo pa vedno natančno, katero tkivo je prizadeto.[3]
O ultrazvoku ali MRI odloča zdravnik glede na vprašanje, ki ga želimo razjasniti. Izvid povežemo s simptomi in pregledom; tudi opredelitve sprememb na ultrazvoku med raziskavami niso povsem enotne.[2]
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Vse bolečine na zunanji strani kolka niso posledica GTPS. Posebno pozornost zahtevajo nove ali hitro spremenjene težave.
- Nujna obravnava je potrebna ob hudi bolečini po padcu ali poškodbi, nezmožnosti hoje oziroma obremenitve noge ter novi izgubi občutka po poškodbi.
- Še isti dan poiščite zdravniško oceno ob nenadni hudi bolečini brez poškodbe, vročem ali otečenem predelu kolka ter bolečini z vročino, mrzlico ali slabim počutjem.[11]
- Dogovorite se za pregled, če se težave slabšajo, pomembno omejujejo aktivnosti ali se ob prilagoditvah ne izboljšujejo.
Ob resnem stanju oziroma če ne morete varno do nujne pomoči, pokličite 112.
GTPS, artroza, burzitis ali išias?
Simptomi se lahko prekrivajo, zato diagnoze ne določimo samo po mestu bolečine. Pri pregledu upoštevamo tudi:
- Artrozo kolka – težave samega kolčnega sklepa.
- Burzitis kolka – težave burze, ki so lahko del GTPS ali spremljajo prizadetost tetiv.
- Išias oziroma bolečino iz križa v nogo – posebej ob širjenju simptomov, mravljinčenju ali spremenjenem občutku.
- Utesnitveni sindrom kolka – FAI in druge znotrajsklepne težave.[1]
Širši pregled najdete na strani bolečine v kolku.
Kako zdravimo glutealno tendinopatijo?
Temelj obravnave sta prilagoditev obremenitev in postopna terapevtska vadba. Pomembno je razumeti, kateri položaji težave povečujejo in kako tetivo postopno pripravljati na večje zahteve.
V raziskavi glutealne tendinopatije je program edukacije in vadbe pri enoletnem spremljanju dosegel boljše splošno izboljšanje kot kortikosteroidna injekcija.[4]
Manualno terapijo lahko vključimo ob spremljajočih omejitvah gibljivosti ali mišičnih težavah. Postopke prilagodimo občutljivosti področja in jih povežemo z aktivno rehabilitacijo.
O zdravilih ali injekcijah presoja zdravnik. Dodatne možnosti izberemo glede na potek težav, dosedanjo obravnavo in pričakovane koristi.[6]
Ob večji raztrganini tetive, izraziti oslabelosti ali dolgotrajnih težavah kljub ustrezni obravnavi je lahko potrebna ortopedska presoja.[1]
Kdaj vključimo udarne valove?
Terapija z udarnimi valovi – ESWT je možnost dopolnitve obravnave pri vztrajnih težavah. O vključitvi se odločimo po pregledu ter jo povežemo s prilagojeno vadbo in obremenjevanjem.
V centru uporabljamo radialne udarne valove EMS DolorClast. Raziskave radialnih valov pri GTPS kažejo koristi, vendar rezultati niso enotni in učinka pri posamezniku ne moremo zagotoviti.[7][8]
Postopek izberemo z jasnim ciljem. Spremljamo spremembe pri spanju, hoji in prenašanju obremenitev ter glede na odziv prilagajamo nadaljnjo obravnavo.
Katere vaje pomagajo pri glutealni tendinopatiji?
Program prilagodimo mišični zmogljivosti, občutljivosti tetiv in vašim ciljem. Pri individualni terapevtski vadbi lahko vključimo:
- Začetno mišično aktivacijo in primerno odmerjene statične naloge.
- Postopno krepitev mišic kolka.
- Nadzor medenice in ravnotežje.
- Funkcionalne naloge za vstajanje, stopnice, hojo in pozneje šport.
Zahtevnost povečujemo postopno. Spremljamo odziv med vadbo, pozneje isti dan in naslednje jutro. Vztrajno poslabšanje pomeni, da moramo odmerek ali izvedbo prilagoditi.[10]
Raztezanje ni samodejno primerno. Pri razdraženih glutealnih tetivah lahko nekateri raztezni položaji povečajo stiskanje bolečega področja. Izberemo gibanje, ki ustreza vašemu odzivu.[12]
Kako prilagoditi spanje, hojo in tek?
Prilagoditve pomagajo zmanjšati ponavljajoče se draženje.
- Spanje – poskusite ležanje na hrbtu ali na manj bolečem boku z blazino med nogama.
- Sedenje in stoja – zmanjšajte dolgotrajno križanje nog in naslanjanje na en kolk.
- Hoja – začasno prilagodite razdaljo, tempo in vzpone.[9]
V obravnavi se dogovorimo tudi o obsegu teka, stopnic in športnih treningov. Aktivnosti povečujemo glede na odziv in dosežene zmožnosti.
Cilj je postopna vrnitev k primernim obremenitvam. Skupaj poiščemo ravnotežje med gibanjem, počitkom in vajami, ki ga trenutno zmorete.
Kako poteka obravnava v Centru fizioterapije Šepul?
V Centru fizioterapije Šepul na Ravnah na Koroškem vam oblikujemo jasen načrt rehabilitacije. Cilji so lažja hoja, boljši spanec, več mišične zmogljivosti in postopna vrnitev k rekreaciji.
Obravnava vključuje:
- Individualno fizioterapevtsko oceno – preverimo simptome, mišično funkcijo in dejavnosti, ki vas omejujejo.
- Individualno terapevtsko vadbo – od začetnih nalog do postopnega razvoja moči, ravnotežja in funkcije.
- Manualno terapijo in trigger point terapijo po presoji – pri spremljajočih omejitvah in mišičnih težavah. Pritisk prilagodimo občutljivosti področja.
- Udarne valove ESWT pri izbranih pacientih – kot dopolnitev načrta, kadar je postopek glede na pregled smiseln.
- Praktična navodila za doma – izvedbo vaj in prilagoditev spanja, hoje, dela ter športnih obremenitev.
- Spremljanje napredka – preverjamo spremembe simptomov in vaših zmožnosti ter temu prilagajamo program.
Na voljo so tudi dodatne instrumentalne metode:
- Visokoenergijska laserska terapija – HILT – o vključitvi se odločimo individualno.
- TECAR terapija – o morebitni uporabi pri spremljajočih težavah se pogovorimo po pregledu in spremljamo odziv.
- HiToP terapija – pri spremljajoči mišični oslabelosti lahko ocenimo smiselnost mišične stimulacije. Uporabo povežemo z jasnim ciljem in aktivno vadbo.
Dodatne metode izbiramo glede na potrebo. Ne predstavljamo jih kot zagotovljeno obnovo poškodovane tetive.[6]
Fizioterapijo izvajamo na Ravnah na Koroškem. Lahko dostopni smo pacientom iz Prevalj, Mežice, Dravograda, Črne na Koroškem, Slovenj Gradca in Mislinje.
Vas bolečina na zunanji strani kolka omejuje pri spanju, hoji ali rekreaciji? Naročite se na fizioterapevtski pregled ali pokličite 040 782 014. Skupaj bomo določili primerne naslednje korake.
Fizioterapija glutealne tendinopatije in GTPS na Koroškem
01. Ali sta GTPS in burzitis kolka ista diagnoza?
Ne. GTPS je širši bolečinski sindrom zunanje strani kolka. Vključuje različne spremembe tetiv in burz, zato ni samodejno enak izoliranemu burzitisu.[2]
02. Zakaj kolk boli med ležanjem na boku?
Položaj lahko poveča pritisk na občutljivo področje. Pomaga lahko ležanje na hrbtu ali na manj bolečem boku z blazino med nogama.[9]
03. Ali moram do izboljšanja povsem prenehati z gibanjem?
Aktivnosti običajno prilagodimo in jih povežemo s postopno vadbo. Primerna količina gibanja je del rehabilitacije, popolno mirovanje pa ne razvija zmogljivosti za vrnitev k dejavnostim.[4]
04. Ali so udarni valovi primerni za GTPS?
Lahko so dopolnilna možnost pri izbranih pacientih z vztrajnimi težavami. Primernost ocenimo po pregledu in spremljamo učinek; koristi niso enake pri vseh.[5]
05. Kako dolgo traja rehabilitacija glutealne tendinopatije?
Potek se razlikuje. Pri vztrajnih težavah lahko rehabilitacija traja več mesecev. Napredek spremljamo po simptomih in zmožnostih ter temu prilagajamo program.[9]
06. Kje izvajate fizioterapijo GTPS na Koroškem?
V Centru fizioterapije Šepul na naslovu Dobja vas 122, Ravne na Koroškem. Pokličite 040 782 014 ali uporabite obrazec za naročanje.
Avtorstvo
Avtor: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Center fizioterapije Šepul – Šepi Fizio, Ravne na Koroškem.
Klemen Šepul je fizioterapevt in lastnik Centra fizioterapije Šepul. Ukvarja se z individualno obravnavo mišično-skeletnih težav, rehabilitacijo po poškodbah in operacijah ter terapevtsko vadbo. Pri težavah kolka povezuje fizioterapevtsko oceno, primerne manualne postopke in aktivno rehabilitacijo.
Center deluje na naslovu Dobja vas 122, 2390 Ravne na Koroškem. Obravnava je dostopna tudi pacientom iz drugih krajev Koroške. Kontakt in naročanje.
Strokovni pregled: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Datum strokovnega pregleda: 12.10.2026.
Strokovno opozorilo
Vsebina je namenjena splošnemu informiranju o glutealni tendinopatiji in GTPS ter ne nadomešča individualnega zdravniškega ali fizioterapevtskega pregleda. Bolečina na zunanji strani kolka ima lahko različne vzroke. Diagnozo in izbiro obravnave je treba prilagoditi simptomom, ugotovitvam pregleda ter zdravstvenemu stanju posameznika. Po operaciji imajo prednost navodila operaterja. Ob opozorilnih znakih poiščite ustrezno zdravniško pomoč.
Viri in strokovna literatura
- Disantis A, et al. Soglasje ISHA 2022 o fizioterapevtski oceni in obravnavi trohanternega bolečinskega sindroma. J Hip Preserv Surg. 2023;10(1):48–56. Strokovno soglasje.
- Hilligsøe M, et al. Ultrasound Definitions and Findings in Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Systematic Review. Ultrasound Med Biol. 2020;46(7):1584–1598. Pregled raziskav.
- Kinsella R, et al. Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Assessing Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Systematic Review With Meta-analysis. JOSPT. 2024;54(1):26–49. Diagnostični testi.
- Mellor R, et al. Primerjava edukacije in vadbe, kortikosteroidne injekcije ter čakanja pri glutealni tendinopatiji: randomizirana raziskava. BMJ. 2018;361:k1662. Raziskava.
- Rhim HC, et al. Extracorporeal Shockwave Therapy for Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JBJS Rev. 2024;12(8):e24.00091. Pregled raziskav ESWT.
- Dancy ME, et al. Gluteal Tendinopathy: Critical Analysis Review of Current Nonoperative Treatments. JBJS Rev. 2023;11(10):e23.00101. Nekirurška obravnava.
- Rompe JD, et al. Primerjava domače vadbe, kortikosteroidne injekcije in radialnih udarnih valov pri trohanternem bolečinskem sindromu. Am J Sports Med. 2009;37(10):1981–1990. Raziskava radialnih valov.
- Wheeler PC, et al. Primerjava običajnega in minimalnega odmerka radialnega ESWT pri kroničnem GTPS: dvojno slepa randomizirana raziskava. Clin J Sport Med. 2022;32(1):e7–e18. Raziskava.
- NHS inform. Greater trochanteric pain syndrome. Simptomi in vsakodnevne prilagoditve.
- NHS inform. Exercises for greater trochanteric pain syndrome. Vadba in spremljanje odziva.
- NHS. Hip pain in adults. Opozorilni znaki.
- Grimaldi A, Fearon A. Gluteal Tendinopathy: Integrating Pathomechanics and Clinical Features in Its Management. JOSPT. 2015;45(11):910–922. Obremenjevanje in klinična obravnava.
- ClinicalTrials.gov. HILT in Greater Trochanteric Pain Syndrome. NCT07749066. Registrirana raziskava; ob preverjanju 12. oktobra 2026 rezultati niso objavljeni. Register raziskave.