Artroza kolena
Vas bolečina in okorelost kolena omejujeta pri hoji, stopnicah ali rekreaciji? Artroza kolena, pogosto imenovana tudi obraba kolena, lahko vpliva na vsakodnevno gibanje. V Centru fizioterapije Šepul vam oblikujemo individualni načrt rehabilitacije.
Povezujemo terapevtsko vadbo, primerne manualne postopke in praktična navodila za prilagoditev obremenitev. Cilji so zmanjšanje težav, boljša gibljivost in lažje opravljanje dejavnosti, ki so vam pomembne.
Hitro do informacij, ki vas zanimajo
Kaj je artroza kolena?
Artroza kolena oziroma gonartroza je bolezen celotnega sklepa. Spremembe lahko vključujejo sklepni hrustanec, kost, sklepno ovojnico in druga tkiva. Izraz »obraba kolena« je pogost, vendar nastanka težav ne pojasni samo preprosta mehanska obraba.[1]
Pri nekaterih ljudeh so težave blage in občasne, pri drugih pomembneje omejujejo gibanje. Diagnoza artroze ne pomeni, da morate prenehati biti aktivni. Obravnavo prilagodimo simptomom, zmožnostim in vplivu težav na vsakodnevno življenje.[1]
Pri rehabilitaciji se osredotočimo na konkretne cilje: lažjo hojo, vstajanje s stola, uporabo stopnic in vračanje k rekreaciji.
Zakaj nastane artroza kolena?
Artroza običajno nastane zaradi prepletanja več dejavnikov. Pomembni so starost, predhodne poškodbe sklepa, dedna nagnjenost in prekomerna telesna masa oziroma debelost.[2]
- Starost – verjetnost artroze se s staranjem povečuje.
- Predhodne poškodbe – težave se lahko razvijejo tudi po poškodbah kolena.
- Prekomerna telesna masa – poveča obremenitev sklepov spodnjih okončin.
- Družinska nagnjenost – pri nastanku sodelujejo tudi dedni dejavniki.[2]
Med pomembne predhodne poškodbe sodijo tudi poškodbe meniskusa in poškodbe sprednje križne vezi. Njihova prisotnost še ne pomeni, da bo vsak posameznik razvil simptomatsko artrozo.[3]
Kako se kaže artroza kolena?
Najpogostejši težavi sta bolečina in okorelost kolena. Simptomi lahko nihajo in se spreminjajo glede na aktivnosti.[3]
- Bolečina pri hoji, stopnicah ali vstajanju.
- Okorelost po mirovanju, na primer ob prvih korakih po daljšem sedenju.
- Otekanje in občutljivost kolena.
- Omejeno upogibanje ali iztegovanje.
- Občutek slabše stabilnosti in težje opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.[3]
Jutranja okorelost je običajno kratkotrajna. Pri izrazitejših težavah se lahko bolečina pojavlja tudi ponoči.[1]
Ob novih ali nenavadnih simptomih preverimo tudi druge vzroke. Nenadnega izrazitega otekanja, vročega sklepa ali nezmožnosti obremenjevanja ne pripisujemo samodejno artrozi; upoštevajte opozorilne znake.
Kako poteka diagnostika artroze kolena?
Diagnoza temelji predvsem na poteku simptomov in kliničnem pregledu. Pri osebah, starih 45 let ali več, je ob bolečini pri aktivnosti ter odsotni ali največ 30-minutni jutranji okorelosti pogosto mogoča brez slikovnih preiskav.[4]
- Pogovor o težavah – preverimo nastanek bolečine, otekanje, predhodne poškodbe in vpliv na aktivnosti.
- Klinični pregled – ocenimo hojo, gibljivost, občutljivost, stabilnost in mišično zmogljivost.
- Slikovna diagnostika po potrebi – rentgenska preiskava lahko prikaže strukturne spremembe sklepa. O izbiri preiskave odloča zdravnik glede na namen diagnostike.[3]
MRI pri običajni klinični sliki artroze praviloma ni potreben. Dodatne preiskave so smiselne ob netipičnih ugotovitvah ali sumu na drug vzrok težav.[4]
Artroza se lahko pojavi tudi pri mlajših odraslih. Starostna meja v priporočilih opisuje značilno klinično sliko in ne izključuje bolezni pri mlajših.[1]
Pri pregledu razlikujemo tudi težave meniskusa, patelofemoralno bolečino in druge vzroke, opisane na strani bolečine v kolenu.
Kdaj težav ne smemo pripisati samo artrozi?
Nove ali hitro slabšajoče se težave zahtevajo dodatno presojo, tudi če že imate diagnozo artroze.
- Nenadno močno boleč, vroč ali izrazito otekel sklep, posebej ob vročini ali slabem počutju, zahteva nujno zdravniško oceno. Okužba sklepa je mogoča tudi brez vseh teh znakov.[5]
- Po poškodbi ne morete obremeniti noge, je koleno deformirano ali ostane zaklenjeno – čim prej poiščite zdravniško pomoč.[6]
- Nova enostranska bolečina in otekanje meč ali stegna zahtevata hitro zdravniško oceno zaradi možnosti venske tromboze.[7]
Ob otekanju noge skupaj s težkim dihanjem ali bolečino v prsih pokličite 112. Ne čakajte na fizioterapevtski termin.[7]
Kako lahko fizioterapija pomaga pri artrozi kolena?
Fizioterapija pomaga izboljševati simptome in sposobnost gibanja. Pomemben del obravnave so prilagojena vadba, razumevanje težav in postopno povečevanje aktivnosti.[8]
V randomizirani raziskavi je skupina, vključena v fizioterapevtski program z vadbo in manualnimi postopki, po enem letu dosegla boljše rezultate glede bolečine in funkcije kot skupina, zdravljena z glukokortikoidno injekcijo.[9]
Pri obravnavi določimo konkretne cilje, na primer:
- Daljšo in bolj sproščeno hojo.
- Lažje vstajanje in uporabo stopnic.
- Boljšo mišično moč in nadzor gibanja.
- Postopno vrnitev k delu ali rekreaciji.
Pri pregledu ocenimo tudi aktivacijo stegenskih mišic, predvsem kvadricepsa. Na voljo imamo HiToP terapijo za električno mišično stimulacijo, pri kateri ustrezen program sproža mišično krčenje.[17] Njena dodatna korist posebej pri artrozi kolena ni zanesljivo potrjena; namen in omejitve pojasnimo v razdelku obravnava pri nas.
Napredek spremljamo glede na vaše zmožnosti in odziv simptomov. Program prilagajamo temu, kar potrebujete v vsakodnevnem življenju.
Kakšno vlogo ima manualna terapija pri artrozi kolena?
Manualna terapija lahko dopolni obravnavo bolečine in omejene gibljivosti. Glede na pregled lahko vključimo mobilizacije kolena in pogačice ter primerne postopke za spremljajoče težave mehkih tkiv.[8]
Manualne postopke povežemo z individualno terapevtsko vadbo. Njihovo vključitev prilagodimo ugotovitvam pregleda in spremljamo, ali prispevajo k lažjemu gibanju.[8]
Po postopku preverimo, ali lažje upognete koleno, hodite ali izvedete izbrano vajo. Tako ocenimo njegov pomen za vaš nadaljnji program.
Katere vaje so primerne pri artrozi kolena?
Program prilagodimo gibljivosti, mišični zmogljivosti in odzivu simptomov. Ni treba začeti z zahtevnimi vajami; pomembna sta izvedljiv začetek in postopno napredovanje.
Vadba lahko vključuje:
- Gibljivost kolena – prilagojeno upogibanje in iztegovanje.
- Krepitev stegenskih mišic – od aktivacije mišic do vstajanja s stola in prilagojenih počepov.
- Krepitev kolka in meč – vaje, ki podpirajo vsakodnevno gibanje.
- Funkcijske naloge – postopno vključevanje stopnic in drugih potrebnih dejavnosti.
- Aerobno aktivnost – na primer prilagojeno kolesarjenje ali vadbo v vodi.[11]
Med vadbo se lahko pojavi nekaj neprijetnih občutkov. Ob izrazitem ali dolgotrajnem poslabšanju bolečine oziroma otekanja zmanjšamo zahtevnost in ponovno ocenimo program.[11]
Pri individualni terapevtski vadbi določimo primerno zahtevnost, obseg in način napredovanja ter preverimo izvedbo.
Kako prilagoditi vsakodnevne aktivnosti pri artrozi kolena?
Cilj je ohraniti izvedljivo redno gibanje. Prilagoditve povežemo z vašim delom, domačimi opravili in rekreacijo.[10]
- Daljše aktivnosti razdelite na krajše dele, če jih tako lažje prenašate.
- Obremenitve povečujte postopno in spremljajte odziv.
- Združujte krepitev in aerobno aktivnost glede na svoje zmožnosti.
- Ob prekomerni telesni masi lahko ustrezna podpora pri njenem zmanjševanju pomaga pri obvladovanju težav.[10]
Pri nekaterih pacientih sta smiselna tudi ustrezno izbran pripomoček za hojo ali opornica. O potrebi in uporabi se dogovorimo glede na omejitve.[12]
Načrt prilagodimo tudi stopnicam, ki jih uporabljate vsak dan. V vodniku o bolečini v kolenu pri hoji po stopnicah najdete praktične načine razbremenitve in primere začetnih vaj. Njihovo zahtevnost prilagodimo vašim zmožnostim ter programu za artrozo, da ga lahko vključite v svoj vsakdan in dolgoročno izvajate.
Kakšno vlogo imajo zdravila in injekcije pri artrozi kolena?
O zdravilih in injekcijah se posvetujte z zdravnikom. Izbira je odvisna od simptomov, spremljajočih bolezni in drugih zdravil, ki jih jemljete.
- Lokalna protivnetna zdravila so lahko možnost za lajšanje bolečine.
- Protivnetna zdravila v tabletah zahtevajo presojo koristi in tveganj, zlasti za želodec, ledvice ter srce in ožilje.
- Kortikosteroidna injekcija v sklep lahko pri izbranih pacientih zagotovi kratkotrajno olajšanje.[12]
Če vam zdravljenje olajša gibanje, lahko to obdobje izkoristimo za postopno izvajanje dogovorjenih vaj. Fizioterapevtski program prilagodimo tudi drugim oblikam obravnave, ki jih prejemate.
Kdaj je smiselna zamenjava kolenskega sklepa?
Specialistično presojo priporočimo, kadar bolečina in funkcijske omejitve pomembno zmanjšujejo kakovost življenja, ustrezna nekirurška obravnava pa ne zadostuje ali ni primerna. Odločitev temelji na simptomih, pregledu, zdravstvenem stanju in vaših potrebah.[13]
Artroskopsko izpiranje oziroma »čiščenje« sklepa ni priporočena obravnava nezapletene artroze. Tudi degenerativna sprememba meniskusa na MRI sama po sebi ni razlog za artroskopijo. Ločena akutna poškodba ali resnično zaklenjeno koleno zahtevata svojo presojo.[13]
Če je predvidena zamenjava sklepa, se o pripravi in okrevanju dogovorite z operativno ekipo. Več preberite na strani rehabilitacija po zamenjavi kolena.
Kako vam pomagamo pri artrozi kolena?
V Centru fizioterapije Šepul vam pomagamo oblikovati jasen načrt obravnave artroze kolena. Cilji so manj težav, lažja hoja, boljša gibljivost in večja samostojnost pri vsakodnevnih dejavnostih.
Obravnava lahko vključuje:
- Individualno fizioterapevtsko oceno – pregledamo razpoložljive izvide ter ocenimo gibanje, mišično zmogljivost in dejavnosti, ki vas omejujejo.
- Manualno terapijo – primerne mobilizacije in druge postopke povežemo z aktivnim delom rehabilitacije.
- Individualno terapevtsko vadbo – izberemo izvedljive vaje ter zahtevnost prilagajamo vašemu odzivu.
- Praktična navodila za doma – pokažemo izvedbo vaj in svetujemo glede vsakodnevnih obremenitev.
- Spremljanje napredka – preverjamo spremembe pri hoji, stopnicah, vstajanju in drugih dejavnostih, ki so vam pomembne.
Na voljo imamo tudi dodatne metode, katerih namen in primernost pojasnimo po pregledu:
- Terapija z udarnimi valovi – ESWT – uporabljamo radialne udarne valove EMS DolorClast. Raziskava pri izbranih pacientih z artrozo kolena je pokazala izboljšanje bolečine in funkcije. O vključitvi se odločimo glede na primernost, cilj in odziv posameznika.[14]
- TECAR terapija – lahko dopolni obravnavo bolečine. Manjša raziskava radiofrekvenčne terapije s frekvenco 448 kHz je pokazala koristi za bolečino.[15]
- HiToP terapija za mišično stimulacijo – ustrezen program omogoča električno sprožanje krčenja mišic, na primer kvadricepsa. Pred morebitno uporabo ocenimo mišično aktivacijo, preverimo primernost in prilagodimo intenzivnost posamezniku.[17]
Možnost električne stimulacije mišice še ne pomeni dokazane dodatne koristi pri artrozi kolena. Raziskava HiToP pri kvadricepsu je obravnavala paciente po rekonstrukciji sprednje križne vezi, zato njenih rezultatov ne prenašamo neposredno na artrozo.[17]
Izbor postopkov povežemo z jasnim ciljem in spremljanjem učinka. Osrednji del vašega načrta so prilagojena vadba, navodila za vsakodnevno gibanje in postopno napredovanje.
Želite lažje hoditi, uporabljati stopnice in ostati aktivni? Naročite se na fizioterapevtski pregled ali pokličite 040 782 014. Skupaj bomo ocenili vaše težave in določili primerne naslednje korake.
Fizioterapija artroze kolena na Koroškem
01. Ali sta artroza in obraba kolena isto?
»Obraba kolena« je pogost izraz za artrozo. Artroza pa vključuje spremembe različnih tkiv sklepa, zato izraz obraba njenega nastanka ne pojasni v celoti.[1]
02. Ali pred fizioterapijo potrebujem MRI?
Ne vedno. Pri značilni klinični sliki artroze rutinsko slikanje običajno ni potrebno. O dodatnih preiskavah odloča zdravnik glede na simptome in pregled.[4]
03. Ali lahko med vajami čutim bolečino?
Nekaj neprijetnih občutkov je lahko prisotnih. Ob izrazitem ali dolgotrajnem poslabšanju oziroma dodatnem otekanju prilagodimo zahtevnost in ponovno ocenimo program.[11]
04. Ali manualna terapija pomaga pri artrozi kolena?
Pri izbranih pacientih lahko dopolni obravnavo bolečine in omejene gibljivosti. Manualne postopke povezujemo z vadbo in spremljamo njihov učinek.[8]
05. Ali HiToP terapija nadomesti vaje za koleno?
Ne. HiToP z ustreznim programom omogoča električno mišično stimulacijo, dodatna korist pri artrozi pa ni zanesljivo potrjena. Osrednji del programa ostaja prilagojena terapevtska vadba.[17][8]
06. Ali artroza kolena vedno zahteva kolensko protezo?
Ne. Specialist presoja operacijo glede na bolečino, funkcijske omejitve, kakovost življenja in učinek ustrezne nekirurške obravnave.[13]
Avtorstvo
Avtor: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Center fizioterapije Šepul – Šepi Fizio, Ravne na Koroškem.
Klemen Šepul je fizioterapevt in lastnik Centra fizioterapije Šepul. Ukvarja se z individualno obravnavo mišično-skeletnih težav, rehabilitacijo po poškodbah in operacijah ter terapevtsko vadbo. Pri težavah kolena povezuje fizioterapevtsko oceno, primerne manualne postopke in aktivno rehabilitacijo. Obravnavo prilagaja zmožnostim in ciljem posameznika.
Center deluje na naslovu Dobja vas 122, 2390 Ravne na Koroškem. Obravnava je dostopna tudi pacientom iz drugih krajev Koroške. Kontakt in naročanje.
Strokovno opozorilo
Vsebina je namenjena splošnemu informiranju o artrozi kolena in ne nadomešča individualnega zdravniškega ali fizioterapevtskega pregleda. Bolečina, otekanje in omejena gibljivost kolena imajo lahko različne vzroke. Diagnozo in izbiro obravnave je treba prilagoditi simptomom, ugotovitvam pregleda ter zdravstvenemu stanju posameznika. O zdravilih, injekcijah in operativnem zdravljenju se posvetujte z zdravnikom. Po operaciji imajo prednost odpustna navodila in navodila operaterja. Ob opozorilnih znakih poiščite ustrezno zdravniško pomoč.
Viri in strokovna literatura
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Osteoarthritis. Pregled bolezni, simptomov in dejavnikov tveganja. Artroza – NIAMS.
- NHS. Osteoarthritis. Informacije o vzrokih, simptomih, diagnostiki in obravnavi artroze. Artroza – NHS.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Arthritis of the Knee. OrthoInfo. Pregled oblik artritisa kolena, simptomov, diagnostike in možnosti zdravljenja. Artritis in artroza kolena – AAOS.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. 2022. Klinične smernice za diagnostiko in obravnavo artroze. Priporočila NICE NG226.
- NHS. Septic arthritis. Informacije o okužbi sklepa in simptomih, ki zahtevajo nujno zdravniško oceno. Septični artritis – NHS.
- NHS. Knee pain. Informacije o bolečini v kolenu in znakih, ob katerih je potrebna hitra zdravniška pomoč. Bolečina v kolenu – NHS.
- NHS. DVT (deep vein thrombosis). Informacije o globoki venski trombozi in opozorilnih simptomih. Globoka venska tromboza – NHS.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty): Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 3. izdaja. 2021. Smernice za nekirurško obravnavo artroze kolena. Klinične smernice AAOS (PDF).
- Deyle GD, Allen CS, Allison SC, et al. Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2020;382(15):1420–1429. Randomizirana raziskava primerjave fizioterapevtskega programa in glukokortikoidne injekcije. Povzetek raziskave – PubMed. DOI: 10.1056/NEJMoa1905877.
- Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):730–740. Priporočila za individualno obravnavo, izobraževanje, vadbo, uravnavanje telesne mase in prilagoditve vsakodnevnih dejavnosti. Priporočila EULAR – PubMed. DOI: 10.1136/ard-2023-225041.
- Royal Orthopaedic Hospital NHS Foundation Trust. Exercises for Osteoarthritis of the Knee. Navodila za vadbo in prilagajanje aktivnosti pri artrozi kolena. Vaje za artrozo kolena – Royal Orthopaedic Hospital.
- NHS. Osteoarthritis: Treatment and support. Pregled vadbe, zdravil, pripomočkov in drugih možnosti obravnave. Zdravljenje in podpora pri artrozi – NHS.
- Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Osteoarthritis of the Knee Clinical Care Standard. 2024. Standard obravnave artroze kolena, vključno z nekirurškim zdravljenjem in presojo potrebe po operaciji. Standard obravnave artroze kolena (PDF).
- Zhang YF, Liu Y, Chou SW, Weng H. Dose-related effects of radial extracorporeal shock wave therapy for knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2021;53(1):jrm00144. Randomizirana raziskava različnih parametrov radialnih udarnih valov pri artrozi kolena. Raziskava radialnih udarnih valov – PubMed. DOI: 10.2340/16501977-2782.
- Kumaran B, Watson T. Treatment using 448kHz capacitive resistive monopolar radiofrequency improves pain and function in patients with osteoarthritis of the knee joint: a randomised controlled trial. Physiotherapy. 2019;105(1):98–107. Manjša randomizirana raziskava radiofrekvenčne terapije pri 448 kHz; ugotovitve se nanašajo na raziskovani protokol in kratkoročne učinke. Raziskava radiofrekvenčne terapije – PubMed. DOI: 10.1016/j.physio.2018.07.004.
- Laotammateep C, Champaiboon J, Surarangsit T, et al. Efficacy of high intensity laser therapy versus sham laser in symptomatic knee osteoarthritis: a double-blind randomized controlled trial. Lasers Med Sci. 2025;40(1):87. V tej raziskavi dodatek visokoenergijskega laserja vadbenemu programu ni pokazal statistično značilne dodatne koristi v primerjavi z navidezno lasersko terapijo ob enakem vadbenem programu. Raziskava visokoenergijskega laserja – PubMed. DOI: 10.1007/s10103-025-04352-8.
- Ogrodzka-Ciechanowicz K, Głąb G, Ślusarski J, Gądek A. Quadriceps muscle strength recovery with the use of high tone power therapy after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22:975. Raziskava visokotonske terapije pri rehabilitaciji kvadricepsa po rekonstrukciji sprednje križne vezi. Ne obravnava zdravljenja artroze kolena, zato njenih rezultatov ni mogoče neposredno prenesti na to diagnozo. Raziskava visokotonske terapije po rekonstrukciji ACL. DOI: 10.1186/s12891-021-04862-w.