Patelofemoralni bolečinski sindrom (PFBS)
Vas koleno boli pri hoji po stopnicah, počepih, teku ali daljšem sedenju? Patelofemoralni bolečinski sindrom oziroma PFBS opisuje bolečino okoli ali za pogačico, ki se pogosto poveča pri obremenjevanju pokrčenega kolena.[2]
Hitro do informacij, ki vas zanimajo
Kaj je patelofemoralni bolečinski sindrom?
Patelofemoralni bolečinski sindrom (PFBS) pomeni bolečino okoli ali za pogačico. Značilno jo izzovejo dejavnosti, pri katerih pokrčeno koleno prenaša obremenitev. Uporablja se tudi izraz patelofemoralna bolečina, v angleščini PFP oziroma PFPS.[2]
Pogačica skupaj s stegnenico tvori patelofemoralni sklep in sodeluje pri delovanju mišic, ki iztegujejo koleno.
PFBS ne pomeni samodejno obrabe ali poškodbe hrustanca. Hondromalacija opisuje spremembo hrustanca pod pogačico in ni sopomenka za vsako patelofemoralno bolečino. Težave se lahko pojavijo pri mladostnikih, odraslih, športnikih in ljudeh, ki se s športom ne ukvarjajo.[1]
Zakaj nastane patelofemoralni bolečinski sindrom?
PFBS običajno nima enega samega vzroka. Pomembno je razmerje med obremenitvami kolena, njegovo trenutno zmogljivostjo in časom za prilagoditev.
Pri pregledu upoštevamo:
- Spremembe aktivnosti – več teka, stopnic, počepov, skokov ali zahtevnejših treningov v kratkem času.
- Vrnitev po premoru – prejšnja količina aktivnosti lahko po obdobju manj gibanja predstavlja večjo obremenitev.
- Mišično zmogljivost – moč in vzdržljivost mišic stegna ter kolka.
- Gibljivost in izvedbo gibov – kako koleno, kolk in stopalo sodelujejo pri obremenjevanju.
- Okoliščine treninga – spremembe podlage, obutve in možnosti za regeneracijo.[7]
Pri vseh pacientih niso pomembni isti dejavniki. Bolečine zato ne razlagamo samo s položajem pogačice ali oslabelostjo ene mišice. Obravnavo izberemo na podlagi celotnega pregleda.[2]
Kakšni so simptomi PFBS?
Značilna je bolečina spredaj v kolenu, okoli ali za pogačico. Pogosto nastaja postopno in se lahko pojavlja v enem ali obeh kolenih.
- Bolečina pri hoji po stopnicah, zlasti pri ponavljajočem se obremenjevanju.
- Težave pri počepih, izpadnih korakih ali vstajanju.
- Bolečina pri teku, skokih in doskokih.
- Neprijeten občutek po daljšem sedenju s pokrčenimi koleni.[1]
Če vas bolečina okoli pogačice najbolj omejuje pri stopnicah, si oglejte, zakaj koleno boli pri hoji po stopnicah navzdol ali navzgor. V vodniku najdete praktične prilagoditve hoje in začetne primere vaj, ki jih izberemo glede na odziv kolena.
Prisotno je lahko tudi pokanje ali škrtanje. Zvok sam po sebi ne dokazuje poškodbe sklepa. Pomembni so spremljajoča bolečina, otekanje in spremembe funkcije.[7]
Ob izraziti oteklini, poškodbi ali nezmožnosti iztega kolena preverite opozorilne znake.
Kako se PFBS razlikuje od drugih težav kolena?
Vsaka bolečina v sprednjem delu kolena ni PFBS. Pri pregledu preverimo tudi druge možne vzroke.
- Patelarna tendinopatija oziroma skakalno koleno – bolečina je običajno bolj omejena na patelarno tetivo, pogosto tik pod pogačico. PFBS praviloma opisuje širšo bolečino okoli ali za pogačico.[3]
- Poškodba meniskusa – zlasti ob zasuku, otekanju ali zatikanju kolena preverimo možnost druge poškodbe.
- Artroza kolena – prizadene lahko tudi sklep med pogačico in stegnenico, vendar je ne enačimo s PFBS.
- Nestabilnost ali izpah pogačice – dejanski premik pogačice iz njenega žleba zahteva drugačno presojo in načrt obravnave.
Več o patelarni tendinopatiji, nestabilnosti pogačice in drugih diagnozah najdete na strani bolečine v kolenu.
Po nenadni poškodbi, ob blokadi kolena ali pomembni izgubi funkcije je potrebna ustrezna zdravniška ocena.[4]
Kdaj bolečina v kolenu zahteva zdravniški pregled?
Naslednjih težav ne pripisujte samodejno PFBS. Poiščite nujno oziroma hitro zdravniško pomoč, če:
- po poškodbi ne morete obremeniti noge ali premakniti kolena;
- je koleno deformirano ali hitro in izrazito oteka;
- koleno ostane zaklenjeno in ga ne morete iztegniti;[4]
- se pojavi nenadna močna bolečina z vročim, otečenim ali rdečim sklepom, posebej ob vročini oziroma slabem počutju. Okužba sklepa je mogoča tudi brez vročine.[5]
Če težave vztrajajo, se stopnjujejo ali se pojavljata ponavljajoče otekanje in nestabilnost, se dogovorite za pregled. Ob hudih težavah oziroma če ne morete varno do nujne pomoči, pokličite 112.
Kako poteka diagnostika patelofemoralnega bolečinskega sindroma?
Diagnoza temelji predvsem na poteku težav in kliničnem pregledu. Pomembno je, kje boli in katere dejavnosti izzovejo simptome.
- Pogovor o težavah – nastanek, obremenitve, morebitna poškodba in vpliv na vsakodnevne dejavnosti.
- Pregled kolena – gibljivost, občutljivost, otekanje in stabilnost.
- Ocena mišične zmogljivosti – predvsem mišic stegna in kolka.
- Funkcionalne naloge – po potrebi opazujemo počep, stopanje na stopnico ali druge gibe, povezane z vašimi težavami.
Posamezen test sam zase PFBS ne potrdi. Ugotovitve povezujemo in preverimo druge možne vzroke bolečine.[2]
MRI pred začetkom fizioterapije ni vedno potreben. Zdravnik presodi potrebo po slikanju, zlasti ob sumu na drugo poškodbo ali če težave kljub ustrezni obravnavi ne napredujejo pričakovano.[1]
Kako zdravimo patelofemoralni bolečinski sindrom?
Osnova obravnave sta terapevtska vadba in razumljiva navodila za obremenjevanje kolena. Program vključuje vaje za koleno, po potrebi tudi za kolk, ter prilagoditve dejavnosti, ki trenutno povečujejo težave.[6]
Najbolj boleče obremenitve lahko začasno zmanjšamo, druge primerne aktivnosti pa ohranimo. Nato zahtevnost postopno povečujemo. Popolna prekinitev vsega gibanja običajno ni potrebna.[7]
Po pregledu lahko vključimo manualno terapijo, taping ali vložke in izbrane dopolnilne postopke.
Operacija pri običajnem PFBS ni začetna izbira. Ob dolgotrajnih, izrazitih težavah kljub ustrezni rehabilitaciji specialist ponovno oceni diagnozo in možnosti nadaljnjega zdravljenja.[3]
Katere vaje so primerne pri patelofemoralnem bolečinskem sindromu?
Vaje izberemo glede na pregled, odziv kolena in vaše cilje. Program lahko poudari mišice kolena, kolka ali njihovo kombinacijo. Ni ene same vaje, ki bi bila najboljša za vse paciente.[8]
Individualna terapevtska vadba lahko vključuje:
- Krepitev kvadricepsa – z izbranimi vajami za izteg kolena in obremenjevanje noge.
- Krepitev mišic kolka – glede na ugotovljeno zmogljivost in potrebe.
- Vstajanje, počep in stopanje na stopnico – z ustrezno začetno globino, višino in obremenitvijo.
- Postopno zahtevnejše naloge – enonožno obremenjevanje, tek, skoki ali doskoki, ko je koleno nanje pripravljeno.
Spremljamo odziv med vadbo in pozneje. Blago nelagodje je lahko sprejemljivo, vendar ob izrazitem ali trajnejšem poslabšanju zmanjšamo obremenitev oziroma prilagodimo izvedbo.[7]
Začetni strukturirani program pogosto načrtujemo skozi 6–12 tednov, z vmesnim preverjanjem napredka. To ni zagotovljen rok popolnega okrevanja.[3]
Kakšno vlogo imajo manualna terapija, taping in vložki?
Manualna terapija lahko pri izbranih pacientih dopolni terapevtsko vadbo. Primerne mobilizacije in postopke za mehka tkiva izberemo glede na pregled. Njihov cilj je podpreti lažje gibanje in izvajanje aktivnega programa.[6]
Ob spremljajočih mišičnih težavah lahko po presoji vključimo tudi trigger point terapijo. Postopke povezujemo s konkretnim ciljem in spremljamo odziv.
Taping lahko začasno olajša izbrane dejavnosti. Vrsto traku in način namestitve prilagodimo posamezniku ter preverimo učinek pri gibu, ki povzroča težave. Več o postopku preberite na strani kineziotaping.
Vložki so lahko kratkoročna podpora pri izbranih pacientih. Niso potrebni pri vsakem PFBS; njihovo smiselnost povežemo s pregledom in odzivom na uporabo.[6]
Dodatna podpora pomaga pri vključevanju v aktivnosti, postopna izgradnja mišične zmogljivosti pa ostaja pomemben del rehabilitacije.
Katere aparature lahko vključimo pri PFBS?
V Centru fizioterapije Šepul imamo na voljo več dopolnilnih terapij. Pri PFBS jih izbiramo glede na pregled, spremljajoče težave in jasen cilj. Pred vključitvijo preverimo primernost ter pojasnimo pričakovane koristi in omejitve.
- Visokoenergijska laserska terapija – HILT – pri izbranih pacientih jo lahko vključimo za podporo lajšanju bolečine ob terapevtski vadbi. Novejši pregled raziskav kaže koristi za bolečino.[10]
- TECAR terapija – možna dopolnitev obravnave bolečine in spremljajočih mišičnih težav. Primernost in nadaljevanje postopka povezujemo z odzivom posameznika.[11]
- HiToP terapija za mišično stimulacijo – z ustreznim programom lahko izzovemo mišične kontrakcije in jo po presoji vključimo ob težavah z aktivacijo stegenskih mišic.[13] Raziskave nevromišične elektrostimulacije pri PFBS kažejo možen dodaten učinek na bolečino ob vadbi.[12]
- Radialni udarni valovi – ESWT, EMS DolorClast – pri vztrajnih in dobro opredeljenih težavah lahko po pregledu ocenimo njihovo smiselnost. Manjša raziskava radialnih valov ob vadbi pri PFBS kaže koristi. Posebej pomembno je preveriti morebitno sočasno patelarno tendinopatijo.[14]
Uspeh obravnave spremljamo po bolečini in vaših zmožnostih – pri stopnicah, počepih, hoji ali športu. Dodatne terapije vključujemo ob prilagojenem aktivnem programu.
Kdaj se lahko pri PFBS vrnete k teku in športu?
Vrnitev načrtujemo postopno glede na odziv kolena in zahtevnost športa. Pri mladostnikih raziskave podpirajo povezovanje prilagoditve aktivnosti, domače vadbe in navodil za vračanje k športu.[9]
- Prilagodimo količino aktivnosti – po potrebi zmanjšamo dolžino teka, število skokov ali zahtevnost treninga.
- Postopno povečujemo obremenitve – preverjamo odziv na posamezno spremembo.
- Vključimo naloge vašega športa – na primer tek, doskoke, zaviranje ali spremembe smeri.
- Po potrebi prilagodimo izvedbo teka – kadar pregled pokaže, da bi bila sprememba smiselna.[6]
Pripravljenosti ne ocenjujemo samo po času od začetka rehabilitacije. Pomembni so mišična zmogljivost, prenašanje dejavnosti in odziv simptomov. Ob vztrajnem slabšanju ponovno ocenimo program in diagnozo.[3]
Kako vam pri PFBS pomagamo v Centru fizioterapije Šepul?
V Centru fizioterapije Šepul vam sestavimo jasen načrt rehabilitacije. Cilji so manj težav pri stopnicah in počepih, boljša mišična zmogljivost ter postopna vrnitev k delu, rekreaciji ali športu.
Obravnava lahko vključuje:
- Individualno fizioterapevtsko oceno – preverimo simptome, gibljivost, mišično zmogljivost in dejavnosti, ki vas omejujejo.
- Razumljivo razlago in načrt obravnave – pojasnimo ugotovitve ter skupaj določimo konkretne cilje.
- Individualno terapevtsko vadbo – od primernih začetnih vaj do obremenitev, ki jih potrebujete pri vsakodnevnih dejavnostih in športu.
- Manualno terapijo – izbrane postopke po pregledu povežemo z aktivnim delom rehabilitacije.
- Dopolnilne terapije po individualni presoji – HILT, TECAR, HiToP ali radialne udarne valove, kadar je njihova vključitev smiselna.
- Navodila za doma in spremljanje napredka – pokažemo izvedbo vaj, prilagodimo obremenitve in preverjamo vaš odziv.
Center je enostavno dostopen tudi pacientom iz Prevalj, Mežice, Dravograda, Črne na Koroškem, Slovenj Gradca in Mislinje.
Vas bolečina okoli pogačice omejuje pri hoji, delu ali športu? Naročite se na fizioterapevtski pregled ali pokličite 040 782 014. Skupaj bomo ocenili težave in določili primerne naslednje korake.
Fizioterapija PFBS na Koroškem
01. Ali PFBS pomeni obrabo hrustanca?
Ne. PFBS opisuje bolečino okoli ali za pogačico. Sam po sebi ne pomeni artroze ali poškodbe hrustanca. Morebitne strukturne spremembe je treba povezati s simptomi in pregledom.[1]
02. Ali sta PFBS in skakalno koleno ista težava?
Ne. Skakalno koleno oziroma patelarna tendinopatija prizadene patelarno tetivo, pogosto z dobro omejeno bolečino tik pod pogačico. Pri PFBS je bolečina značilno okoli ali za pogačico.[3]
03. Ali pokanje v kolenu pomeni poškodbo?
Ne samo po sebi. Neboleče pokanje ali škrtanje ne dokazuje poškodbe. Pregled je pomembnejši, če ga spremljajo bolečina, otekanje, zatikanje ali izguba funkcije.[7]
04. Ali je bolečina med vadbo dovoljena?
Blago nelagodje je lahko sprejemljivo. Pomembno je, da se bolečina izrazito ne stopnjuje in da po vadbi ne ostane pomembno poslabšanje. Obremenitev prilagodimo vašemu odzivu.[7]
05. Ali HiToP nadomesti vaje za stegenske mišice?
Ne. Mišično stimulacijo lahko po presoji vključimo kot podporo. Za moč in prenašanje vsakodnevnih ter športnih obremenitev ostaja pomembna ustrezno odmerjena aktivna vadba. Dokazi za dodatno elektrostimulacijo pri PFBS so zelo nizke zanesljivosti.[12]
06. Kako dolgo traja rehabilitacija PFBS?
Začetni strukturirani program pogosto traja 6–12 tednov. Celotno okrevanje je individualno in lahko zahteva daljše obdobje. Če napredka ni, ponovno ocenimo diagnozo, obremenitve in program.[3]
Avtorstvo
Avtor: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Center fizioterapije Šepul – Šepi Fizio, Ravne na Koroškem.
Klemen Šepul je fizioterapevt in lastnik Centra fizioterapije Šepul. Ukvarja se z individualno obravnavo mišično-skeletnih težav, rehabilitacijo po poškodbah in operacijah ter terapevtsko vadbo. Pri težavah kolena povezuje fizioterapevtsko oceno, primerne manualne postopke in postopno aktivno rehabilitacijo.
Center deluje na naslovu Dobja vas 122, 2390 Ravne na Koroškem. Obravnava je dostopna tudi pacientom iz drugih krajev Koroške. Kontakt in naročanje.
Strokovni pregled: Klemen Šepul, dipl. fizioterapevt.
Datum strokovnega pregleda: 11.10.2026.
Strokovno opozorilo
Vsebina je namenjena splošnemu informiranju o patelofemoralnem bolečinskem sindromu in ne nadomešča individualnega zdravniškega ali fizioterapevtskega pregleda. Bolečina okoli pogačice ima lahko različne vzroke. Diagnozo in izbiro obravnave je treba prilagoditi simptomom, ugotovitvam pregleda ter zdravstvenemu stanju posameznika. Ob opozorilnih znakih poiščite ustrezno zdravniško pomoč.
Viri in strokovna literatura
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Patellofemoral Pain Syndrome. OrthoInfo. Vir.
- Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(9):CPG1–CPG95. Smernice.
- Ophey M, Koëter S, van Ooijen L, et al. Dutch multidisciplinary guideline on anterior knee pain: Patellofemoral pain and patellar tendinopathy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(2):457–469. Smernice.
- NHS. Knee pain. Vir.
- NHS. Septic arthritis. Opozorilni znaki okužbe sklepa.
- Neal BS, Lack SD, Bartholomew C, Morrissey D. Best practice guide for patellofemoral pain based on synthesis of a systematic review, the patient voice and expert clinical reasoning. Br J Sports Med. 2024;58(24):1486–1495. Strokovna priporočila.
- Leeds Community Healthcare NHS Trust. Anterior knee pain or patello-femoral pain. Navodila za paciente.
- Hansen R, Brushøj C, Rathleff MS, et al. Quadriceps or hip exercises for patellofemoral pain? A randomised controlled equivalence trial. Br J Sports Med. 2023;57(20):1287–1294. Raziskava.
- Rathleff MS, Graven-Nielsen T, Hölmich P, et al. Activity Modification and Load Management of Adolescents With Patellofemoral Pain: A Prospective Intervention Study Including 151 Adolescents. Am J Sports Med. 2019;47(7):1629–1637. Raziskava pri mladostnikih.
- de la Barra Ortiz HA, Parizotto NA, Chamorro Lange CH, Liebano RE. Efficacy of high-intensity laser therapy for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis. Chiropr Man Therap. 2026;34:33. Pregled raziskav.
- Keerthana Sri L B, Anitha A, Kamalakannan M, Ramana K. A Study to Analyse the Effectiveness of Capacitive Resistive Diathermy on Patellofemoral Pain Syndrome Among Adult Population. Indian J Physiother Occup Ther. 2024;18(5):38–43. Raziskava TECAR terapije.
- Souto LR, Silva DD, Pazzinatto MF, et al. Are adjunct treatments effective in improving pain and function when added to exercise therapy in people with patellofemoral pain? Br J Sports Med. 2024;58(14):792–804. Pregled dopolnilnih postopkov.
- gbo Medizintechnik AG. HighTone Electrical Muscle Stimulation: tehnična pojasnila proizvajalca. Vir opisuje mišično stimulacijo, ne dokazuje učinkovitosti HiToP pri PFBS. Vir proizvajalca.
- Neculăeș M, Hernandez-Lucas P, Ioja IB, Lucaci P. Contribution of Shockwave Therapy in the Functional Rehabilitation Program of Patients with Patellofemoral Pain Syndrome. J Clin Med. 2024;13(23):7260. Raziskava radialnih udarnih valov.